視力模糊、眼前線條彎曲？視網膜病變有5大警訊，別錯過黃金治療期｜眼科

黃斑部病變是一群黃斑部疾病的總稱，黃斑部病變好發於50歲以上族群，尤其65歲以上族群，估計每10人就有1人罹病，是高齡社會不容忽視的健康問題。

視線中央模糊，恐是黃斑部病變警訊

黃斑部位在視網膜中央，因為富含葉黃素和玉米黃素，呈現淡黃色，因此得名。面積約只佔視網膜5％，卻是感光能力最靈敏的區域。

另外，視野中心也由黃斑部負責。假如黃斑部健康出問題，即便四周視網膜都完好無損，視野中間一塊區域仍可能模糊或變形。

常見的黃斑部病變包括老年性黃斑部病變、黃斑皺摺，以及俗稱為「眼中風」的視網膜動脈或靜脈阻塞，另外還有黃斑水腫、高度近視引起的黃斑部病變、高血壓視網膜病變等。

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糖尿病易造成視網膜病變，是成人失明主因之一

糖尿病也是導致黃斑部與視網膜病變的重要致病原因。

根據衛福部估計，目前台灣糖尿病患者已達250萬人以上。發病5年後，高達20％病人的視網膜會發生病變，10年後增至60％，罹病20年更高達90％。

由此推估，光是糖尿病視網膜病變，至少就有數十萬國人受到影響，再加上視網膜裂孔、視網膜剝離等其他視網膜疾病，整體估計台灣正受到各種視網膜病變威脅的民眾，早已超過百萬人。視網膜病變早已是成人失明的主因之一。

在台大醫院健康管理中心的歷年數據中，也觀察到同樣趨勢：驗出視網膜病變的比率持續攀升，且男性一直高於女性，可能和三高慢性病患者以男性居多有關。

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不痛不癢最可怕，視網膜病變有哪5大警報？

視網膜或黃斑部病變既不會痛，也沒有紅腫等症狀，因此生病徵兆更需要特別注意。

1. 視力模糊：覺得螢幕或交通標誌模糊不清。
2. 視物變形、線條扭曲：直線看起來像彎曲的波浪狀，是黃斑部病變很典型的表現。
3. 視野中央有暗影：看人的臉時，中央部位有一塊看不見，或閱讀時中間的字被暗影遮蔽。
4. 夜間視力變差：光線減弱時難以看清物體，例如開車特別吃力。
5. 飛蚊症或出現閃光：視野中有許多小黑點晃動，或是一閃一的閃光（閉上眼仍看得到），可能是視網膜裂孔、剝離或玻璃體出血的前兆。

這些症狀不見得都是視網膜病變，但只要突然視力變差、視野扭曲或出現黑影，都應該立刻就醫確認原因，不要自行觀察太久。

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注意！這4族群視網膜最脆弱

哪些人的視網膜已暴露在危機中？假如你屬於下列族群之一，務必多留意視網膜健康。

1.糖尿病患者

無論第1型或第2型糖尿病，只要血糖沒有控制好，或生病時間愈長，視網膜病變的風險愈高。

2.中高齡族群

過了50歲，尤其到65歲以後，黃斑部功能退化的風險上升。

3.高度近視者（度數500～600度以上）

高度近視會導致眼軸變長（編按：眼球前後端距離拉長），視網膜變薄，視網膜裂孔、剝離和黃斑部病變風險比一般人更高。

4.三高患者或抽菸者

這些因素會傷害微血管，使黃斑部和周圍視網膜血管變得更脆弱，容易出血或阻塞，導致視網膜病變惡化。

想揪出視網膜病變，「眼底檢查」最關鍵

好消息是，眼球是人體極少數透明的器官，因此醫師用非侵入性方式就可以看清楚位在眼球底部的視網膜，只要定期檢查，多數視網膜病變都能及早發現。

第2型糖尿病人確診時就要檢查眼睛，之後多久追蹤一次依醫師評估決定，通常至少每年1次。如果有高度近視、黃斑部病變家族史，或是50歲以上，建議每1～2年做一次眼底檢查。

此外，任何年齡只要視力突然變差、眼前出現黑影或影像扭曲，請立刻看眼科，不要等到下次健康檢查。

日常生活4招，保護你的視網膜

視網膜病變很難完全避免，但用對方法，可以把「發生得更早、更嚴重」的風險降到最低。

1. 穩定控制血糖、血脂和血壓

三高患者需遵照醫囑用藥、飲食和運動，尤其是糖尿病患者，更必須將糖化血色素（HbA1c）維持在醫師建議的目標。

同時，戒掉吸菸習慣，可減少黃斑部病變惡化與失明機率。

2. 定期排出時間做眼底檢查

檢查眼睛不是可有可無，建議把眼底檢查視為中老年後健檢的一部分。

3. 均衡飲食，避免吃太多超加工食品

多攝取深綠色蔬菜、色彩豐富的蔬果、深海魚類，必要時額外補充葉黃素和玉米黃素，能保護黃斑部健康。

減少高油、高糖、油炸與超加工食品，因有助於控制體重與三高，也能間接保護視網膜血管。

4. 減輕紫外線傷害，眼睛也要「防曬」

在強烈陽光下佩戴有防UV功能的太陽眼鏡，能減少紫外線對黃斑部的慢性傷害。

視網膜病變往往沒特別的感覺，到症狀浮現時，視力可能已經回不去了。

真正守護清晰視力的關鍵，是主動替眼睛未雨綢繆，而不是等視力惡化後才開始補救。

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（本文諮詢專家：台大醫院眼科部主治醫師夏昀，專長為青光眼、視網膜疾患與白內障手術）