一見美女就流鼻血是真的？醫揭流鼻血原因，3步驟判斷是否罹癌

我與《城市獵人》的緣分，始於醫學院一年級。當時室友滿櫃的日本漫畫令我印象深刻，也讓我認識了這部由北條司創作的經典。這部作品最為人津津樂道的橋段，莫過於主角冴羽獠每見到漂亮女生，就立刻「噴」鼻血。

那時我只是覺得有趣，直到後來成為醫師，才真正了解這種現象背後的生理學依據。女兒小時候有段時間，早上醒來枕頭上常留著一灘鼻血；寫作業時，鼻血也會毫無預警地滴下。那時我開始思考，人類為什麼會流鼻血？

鼻腔血液循環極為豐富，這樣的設計是為了讓空氣在進入肺部前，能被充分加溫與加濕。然而，血管分布密集也意味著，一旦生理或病理變化超出血管能承受的範圍，就容易出血。

以冴羽獠為例，當他見到心儀對象時，交感神經被啟動、心跳加快、血壓上升，再加上若本身有鼻中隔彎曲、黏膜較薄等誘因，鼻血自然容易湧出。至於「噴」鼻血的戲劇效果，大概只有在同時打噴嚏或咳嗽時，才可能發生。

身為耳鼻喉科醫師，我與同道們也都曾被患者的「高壓噴射」鼻血洗禮過。

摳鼻子好療癒？流鼻血原因多要小心

聖經《箴言》第30章33節寫道：「搖牛奶必成奶油；扭鼻子必出血。照樣，激動怒氣必起爭端。」這句話不僅比喻情緒，也揭示另一個事實：除了高血壓，外傷同樣是鼻出血的重要原因。

我人生中唯一一次嚴重流鼻血，是在小學下課玩躲避球時，被球正中鼻樑。當下血流如注，但印象最深的不是疼痛，而是眼淚也不受控地流出。那不是哭，而是鼻黏膜腫脹刺激到淚腺，血與淚因此齊下。

外傷不只指明顯撞擊，連「摳鼻子」也算。這個看似療癒的小動作，其實對脆弱的鼻黏膜是種破壞，一旦弄破下方的血管叢，自然「必出血」。

近年有不少文化作品提到鼻血。像美國饒舌歌手Doechii的歌曲〈Nosebleeds〉，或藝人表演時流鼻血的新聞。而更令人警覺的案例，是一名年輕表演者因頻繁流鼻血就醫，結果發現竟是罕見的血液性腫瘤。

流鼻血是癌症的警訊？醫教你先確認「這3件事」

門診中，我也常被問：「醫師，我的鼻咽癌指數超標怎麼辦？是不是癌症前兆？」通常我會請他們先確認3件事：

1. 家族中是否有人罹患鼻咽癌，這代表基因風險。
2. 平時是否常吃醃製品，這反映致癌物暴露。
3. 是否有持續流鼻血，這是鼻咽癌早期的常見警訊之一。

若上述條件都不符合，罹癌風險其實不一定比別人高。所謂「鼻咽癌指數超標」，多指EB病毒抗體陽性，顯示體內曾有病毒感染。此時可進一步檢測EB病毒DNA濃度，若數值高，再進一步做鼻咽鏡與切片確認即可。

這名醫師開發了鼻咽癌的簡便診斷法！立即閱讀〈頭頸外科手術權威、開發鼻咽癌EB病毒平價檢測造福患者　婁培人：醫者心，該最柔軟〉，看醫師如何替患者力爭權益。

為什麼天氣乾冷易流鼻血？外加3原因讓你鼻血流不停

至於臨床止鼻血，是耳鼻喉科醫師的基本功，也是急診常見項目之一。部分患者在止血過程中常會暈厥，看似是失血過多所致，其實是因情緒緊張與藥物影響，導致「血管迷走神經反射」（vasovagal reflex），這與有些人「看到血就腿軟」的機制相同。

一般急診處理，多以凡士林紗布條壓迫止血為主；若反覆出血，內視鏡常可見鼻中隔上明顯血管，此時可考慮「雷射血管凝結術」，在門診局部麻醉下即可完成，不必住院，效果明顯。

鼻中隔前端的Little's area是鼻血高發區，因該處有多條動脈交會的Kiesselbach血管叢。當天氣乾冷、環境濕度低或冷氣直吹時，鼻黏膜會如乾裂的泥地般容易破裂。若又合併過敏、鼻中隔彎曲或常搓揉鼻子，就更容易導致出血。建議常流鼻血者可在室內加濕、避免冷暖氣直吹臉部，有助減少發作。

流鼻血別慌！「冰敷＋加壓」2步驟快速止血

並非所有流鼻血都得上急診。正常情況下，身體會自行啟動凝血機制。若在家自行處理，可採「冰敷＋加壓」原則。加壓點在鼻樑軟硬骨交界處，用拇指與食指沿鼻樑兩側往下滑，感覺到有彈性處即是。

有些人習慣塞衛生紙止血，雖非大錯，但紙質粗糙，可能造成二度傷害，仍建議謹慎使用。

流鼻血多半不是大事，但也可能是身體釋放的微小警訊。不論是漫畫裡的誇張橋段，或真實生活中的小意外，了解它、正確應對，才是真正讓鼻子「不再出血」的關鍵。

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