頭一動就天旋地轉？醫提醒：夏天也會眩暈，還可能與新冠有關

眩暈的恐怖，在於發作當下頭一動就天旋地轉，嚴重時只能整天直挺挺躺平，不敢亂動，因為一起床就暈。

《聖經舊約：詩篇》內容提及：「我將耶和華常擺在我面前，因他在我右邊，我便不致搖動。」但許多眩暈的朋友躺左邊也不是、翻右邊也不行，即使遵照醫囑，乖乖臥床休息不做事，但在睡夢中自然轉頭側睡，也可能暈得一塌糊塗。

我在《康健》的專欄裡曾提到，眩暈最常見的誘發因子是睡眠不好和天氣變化溫差大，原因在於容易造成體內生態環境的急遽變化。

然而，從前講溫差，通常指的是嚴冬寒流來襲，但在台灣，入夏後室內外溫差亦可達10℃以上。舉例來說，連日氣溫突破30℃，全台用電量衝高，合理懷疑和冷氣設備運轉量增加有關。根據近年的臨床經驗，夏天眩暈盛行率已直逼冬天。

但你知道嗎？近年研究發現，眩暈也可能和感染新冠病毒有關。

眩暈和中風有關？立即閱讀〈眩暈可能是中風前兆！3系統揪元兇，做2件事預防發作〉，了解眩暈的真正原因。

眩暈成因多元，耳石脫落最常見

眩暈的朋友來到診間，耳鼻喉科醫師通常會以「耳石復位術」做為診斷的起手式，我在《康健》的專欄裡有提及原因，如果確定眩暈的來源不是危險且須緊急處理的腦部及心臟問題，則診斷大多落在俗稱的「內耳不平衡」範圍內。

假設病患的眩暈，真的是耳石脫落所造成，檢查過程中，病患會顯現特定的眼振形式，經過「耳石復位術」後，眩暈通常可以得到緩解，而這類的「內耳不平衡」稱為「良性陣發性姿勢性」眩暈。

然而，美國國家衛生研究院委託史丹佛大學以及麻省理工學院所做的研究，改變了我們對於眩暈與新冠的三觀。

該論文發表在2021年10月的國際期刊上，雖然只蒐集了10位病患作為研究樣本，但由於方法學相當嚴謹，因此非常值得參考，也給了從事眩暈的臨床工作者很多的啟示。

新冠病毒會攻擊內耳？研究揭2大關鍵

剛好這陣子新冠疫情再起，值得再次關注這篇研究，其內容講述2大重點：

1.新冠病毒會透過一種叫作ACE2的蛋白質接受器（Receptor），跟內耳細胞產生連結，啟動了接續一連串感染之後的毒性效應。

 

2.內耳細胞一旦遭新冠病毒感染，不僅會造成眩暈，還可能導致突發性聽力損失（俗稱耳中風）與耳鳴。

為什麼內耳受到感染，就可能會發生眩暈、聽損或耳鳴的症狀？這是因為內耳有2大系統，一個是耳蝸系統，管的是聽覺方面的功能；另外一個，是前庭半規管系統，管的則是平衡方面的功能。

如果內耳受到新冠病毒的感染，當然就有可能發生眩暈、聽損或耳鳴的症狀。在這篇研究論文中就有提到，在10名確定是新冠所造成的突發性聽力損失案例中，有9人同時有耳鳴的症狀，而有6人則同時有眩暈的症狀。

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耳中風的新線索，病毒可能是背後黑手

這幾年的疫情，我正好有機會診治一些新冠個案，也發現某些個案的症狀包括了眩暈、聽損及耳鳴，某種程度呼應了美國國家衛生研究院、史丹佛大學，以及麻省理工學院，對於這個研究所下的結論。

就連打完疫苗，也有一些個案會覺得有眩暈、聽損，甚至於耳鳴的現象。不過，這沒有經過嚴謹的科學研究，因此，我必須強調，疫苗跟上述症狀之間，是否真的有因果關係，尚待確認。

過去醫界猜測，耳中風若原因不明，很可能會是病毒感染所引起的。因此，這份研究也帶給我們一項啟示：病毒感染所引起的耳中風，其途徑是否都和新冠病毒一樣，是透過ACE2蛋白質接受器來感染內耳細胞的？

我相信科學家應該非常興奮，而且已經著手開始研究，希望解開這個長久以來的謎團，那也勉強算是新冠帶給人類那麼多的痛苦當中一點點的貢獻。