「好膽固醇」過低怎麼辦？5方法輕鬆改善，降低動脈硬化、中風風險｜心臟內科

人體血液裡含有脂質，三高中的「高血脂」指的就是血液裡脂質過量，和心血管的健康有密切關係。

一般血脂檢查，會測定總膽固醇及三酸甘油酯的濃度，總膽固醇再細分成低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），C代表膽固醇，LDL及HDL都是攜帶膽固醇的蛋白質分子，不過兩者功能大不相同。

LDL負責將血中膽固醇輸送給全身器官使用，如果膽固醇太多，多餘的膽固醇就容易堆積在血管壁，形成斑塊，導致血管變狹窄、硬化。斑塊若是碎裂脫落，會形成血栓堵住血管，使下游組織因缺氧受損或壞死。

相對地，HDL則是將膽固醇從身體各處帶回肝臟代謝，相當於組織中膽固醇的清道夫，避免多餘的膽固醇累積在血管內壁，維護血管通暢。因此一般也俗稱LDL-C是「壞膽固醇」，HDL-C是「好膽固醇」，HDL-C如果太低，會提高心血管疾病風險。

根據台大醫院健康管理中心歷年數據顯示，20年來，受檢者HDL-C異常的比率呈現明顯下降趨勢。所謂異常是指HDL-C濃度太低，男性少於40 mg/dL、女性少於50 mg/dL。換句話說，不分男女性，血液中的HDL-C濃度都在上升，對心血管健康來說是個好消息。

不過，還是有15％左右的受檢者HDL-C偏低，依然不可掉以輕心。

HDL-C過低初期警訊難察覺

膽固醇遍布在全身細胞中，除了是建構細胞的素材之一，也是製造許多荷爾蒙的原料。然而膽固醇太多會像頑垢般附著在血管壁，因此理想的健康狀態，應是HDL-C保持較高且LDL-C較低。

絕大多數HDL-C偏低的人，初期沒有明顯症狀，但長時間下來可能引發種種後續問題，例如血管變窄、血液循環受阻等，再不改善可能惡化成動脈粥狀硬化，最嚴重狀況會發生冠狀動脈心臟病、心肌梗塞，或是血栓導致腦中風。

出現紅字從5方向著手改進

根據衛福部國民健康署的建議，總膽固醇低於200 mg/dL、LDL-C低於130 mg/dL屬於適當範圍，HDL-C則男性應該控制在40mg/dL以上、女性在50mg/dL以上。

透過5種方式，可以有效控制HDL-C濃度：

1. 戒菸：抽菸不只會導致HDL-C降低，還會使血管內皮細胞變脆弱，導致更容易堆積脂肪班塊。如果戒除吸菸習慣，對恢復HDL-C有立竿見影的效果。
2. 適度運動：如果身體活動不夠，HDL-C濃度也會降低，有氧運動則能提升HDL-C，例如每天戶外快步走30～45分鐘，或是有肥胖情形的人，擔心跑步會膝蓋吃不消，也可以換成游泳、騎自行車等對膝蓋負擔較小的運動。
3. 控制體重：透過健康飲食、運動等方式，將體重控制在合適範圍。保持合理體重對血糖、血壓、血脂的三高問題都有改善效果。
4. 減少高膽固醇飲食：減少飽和脂肪和反式脂肪的食物，例如紅肉、豬油、牛油和洋芋片等零食。烹煮時盡量用橄欖油、芥花油等富含不飽和脂肪酸的油，或是用清蒸、水煮等方式來代替熱炒和油炸。
5. 定期健檢：定期檢測總膽固醇、HDL-C、LDL-C、三酸甘油酯的數值，有助於掌握身體狀況，擬定控制計畫。