75歲以上每4人有1人罹糖尿病！2招穩定血糖不怕併發症｜代謝內分泌科

什麼情況就是糖尿病？只要符合以下任一條件，即判定為糖尿病：

1. 飯前血糖≥126mg／dL 
2. 糖化血色素（HbA1c）≥6.5%
3. 口服葡萄糖水2小時後，血糖值超過200mg／dL

銀髮族糖尿病比率高，男性比女性惡化更快

男性在55～64歲，就達到了女性65～74歲時的15％罹病比率，可見男性患糖尿病後惡化速度較女性來得快。

第1型糖尿病跟第2型糖尿病差在哪？

糖尿病的主要類型包括第1型及第2型糖尿病，其中第2型佔糖尿病人總數的九成以上，是全球成年患者中最普遍的類型。

人之所以會罹患糖尿病，和胰臟中特殊的內分泌細胞有關。這些細胞聚集成多個小群，宛如散落在胰臟組織內的一座座島嶼，因此稱作「胰島」。

胃腸道消化食物後，葡萄糖大量進入血液，會刺激胰島細胞分泌胰島素。胰島素就像鑰匙，能打開人體細胞上允許葡萄糖進入的通道，細胞便可將葡萄糖當做燃料，維持細胞正常運轉。同時，血液中的糖分也會因為被細胞吸收，逐步降回正常範圍。

第1型糖尿病的患者通常在兒童或青少年期就已發病，他們因為自體免疫疾病、感染或遺傳等原因，胰島細胞遭到破壞，導致血糖失控，因此必須長期注射胰島素控制血糖。

第2型糖尿病的成因則大不相同，就目前所知，肥胖、年齡或運動太少等複雜因素，可能使細胞對胰島素的敏感度降低，就好像鑰匙很難打開生鏽的門，這種阻力稱為「胰島素阻抗」。

另一方面，積存在血液裡的高濃度糖分，除了會破壞健康血管和器官，造成粥狀動脈硬化、視網膜受損、腎功能變差等併發症，還會不斷刺激人體分泌胰島素，才能控制住血糖。

於是身體必須分泌愈來愈多胰島素，對抗愈來愈難撫平的高血糖，胰島細胞在惡性循環下，時間一長就會「過勞」，工作效率溜滑梯。

高胰島素阻抗和胰島細胞功能不足，是第2型糖尿病患者的明顯特徵。糖尿病的併發症通常會在血糖超標一段時間才浮現，因此若能及早檢查確診，提早控制血糖，就能減少病變發生。

健檢紅字要注意！5指標和血糖有關

健康檢查有5種指標可顯示身體調控血糖的能力：

1. 飯前血糖（Fasting plasma glucose）：也稱為「空腹血糖」，縮寫成Glucose AC或GLU-AC，AC代表拉丁文Ante Cibum，即「用餐前」的意思。空腹8小時以上沒有進食後測量的血糖值。
2. 飯後血糖（Glucose PC）：PC指的是拉丁文的Post Cibum（用餐後），飯後2小時測得的血糖值。
3. 隨機血糖（Random glucose）：無論空腹與否，任選一個時間抽血測得的血糖值。
4. 糖化血色素（Glycated hemoglobin）：簡稱HbA1c或A1C，這項數值是血液中紅血球的血紅蛋白與葡萄糖結合的比率，較不受血糖短期波動影響，通常作為反映過去2～3個月平均血糖濃度的指標。
5. 口服葡萄糖耐量試驗（Oral glucose tolerance test，縮寫OGTT）：讓受檢者喝下溶有75公克葡萄糖的糖水，2小時後抽血測量血糖。

飲食管理、規律運動，2招改善血糖不失控

慎選飲食、控制體重是預防血糖偏高的有效方式，而養成運動習慣既能降低血糖，也能增加體內細胞對胰島素的敏感度，讓血糖更易於控制。

1.飲食管理

控糖的大原則是控制碳水化合物攝取量、適量吃肉蛋奶類、多吃低升糖指數（GI）食物，如葉菜類蔬菜，減少攝取高升糖食物，例如白吐司、白米飯、含糖飲料、餅乾、洋芋片等。

如果已確診糖尿病，建議應和營養師討論如何安排每日飲食，並且依照各醫院提供的「食物代換表」來變化攝取的食物種類。

2.規律運動

依照自身體能狀況，可選擇以有氧運動為主，也就是持續使用大肌群的中強度耐力運動，例如慢跑、快走、游泳、騎自行車等。或者也可以使用運動器材，比如跑步機、划船機等，以每週3～5天、每次半小時左右，每週累計至少150分鐘為原則。

但是如果有體重過重或關節問題，可避開爬山、跑步等下肢負擔較重的動作，改選擇水中有氧、游泳、自行車等運動。

建議從簡單的運動開始，逐漸增加強度，不要超過身體負荷。另外也要注意運動前的柔軟和拉筋暖身動作，還有結束後的冷卻運動，避免運動傷害。