感冒藥水的誘惑──為什麼有人這麼喜歡喝？不好嗎？

進一步了解後，王伯伯才解釋道：「但是，我只要一天沒有喝，就會很疲倦、渾身不對勁、也很想生氣，還會肌肉疼痛僵硬、頭痛……」

藥師立即警覺，告訴王伯伯說：「您這可能是對感冒藥水上癮了喔！」

為什麼感冒藥水會成癮？

坊間常見的感冒藥水，除了含一般感冒藥解熱鎮痛、化痰／排痰（如甘草成分glycyrrhiza）、抗過敏（如抗組織胺）、支氣管擴張與解除鼻塞症狀（指甲基麻黃素methylephedrine）的成分外，有些還可能加了中樞興奮、加強心血管作用及減低疲勞感的咖啡因，往往做成甜甜的糖漿劑。甚至有些止咳糖漿，可能含有可待因磷酸鹽（codeine phosphate）或鴉片酊（opium tincture）等鴉片類成分，來達成麻醉性鎮咳祛痰的作用。

這些藥水裡的咖啡因、甲基麻黃素，以及可待因磷酸鹽或鴉片酊等，都可能會讓病人上癮喔！

• 咖啡因有提神、提高專注力或運動表現的作用。我們日常攝取咖啡因的途徑很多（包括茶和咖啡），若再加上感冒藥水就更容易成癮。一天若沒來上一瓶，便很疲倦、渾身不對勁、很想生氣，還會有肌肉疼痛僵硬或頭痛等症狀……。這些都可能是咖啡因的戒斷症狀。
• 麻黃素服用後可能會有興奮失眠、產生幻覺、心悸、血壓升高的症狀，更嚴重的會增加中風危險。長期使用也會成癮，跟安非他命作用類似，一開始會讓人充滿自信、活力與興奮；但藥效消失後會產生疲累、空虛或沮喪的失落感。
• 可待因與鴉片酊等成分，可能會導致無法感受正常快樂感覺，情緒低落，而想要再次使用。

怎麼正確使用感冒藥水、糖漿與止咳糖漿？

1. 使用仿單（指說明書）或標示中所建議劑量：藥師推測，王伯伯狀況與最近每天喝一整瓶感冒藥水有關。然而，感冒藥水一天之內整瓶喝下會有過多麻黃素及其他成分藥物。通常市售感冒藥水或糖漿總含量不一，若一瓶60毫升應該是2～3天的份量。依藥物成分不同，不同年齡患者使用的每次分量不同。成人（大於12歲）一日服用3～4次，每次8～20毫升；兒童（6～12歲）則須減量（約每次5～10毫升）。
2. 了解需要感冒藥水的症狀與所需的成分： 感冒時多休息與喝水，仍然是最好的處理方式。感冒藥水只是症狀治療，因此需要一旦症狀緩解了就應該停藥了，不應該長期使用。若使用4、5天，感冒症狀仍沒有改善，甚至持續發燒與咳嗽嚴重，就建議應該由醫師進一步評估診斷。
3. 注意相關標示與藥品分類：這些感冒藥水與止咳糖漿，有些是醫師、藥師、藥劑生推薦，不需處方就可在社區藥局購得。有些則需醫師開立處方箋。請留意藥水中含有可待因（codeine）等成分。事實上，食品藥物管理署要求藥商一定要標示「長期使用，易致成癮」的警語，因此，服藥的人務必要依照指示使用。
4. 留意本身疾病與感冒藥水成分的關係：有攝護腺肥大患者，抗組織胺或止咳等成分的感冒藥水，也有可能導致排尿功能變差，甚至惡化排尿症狀。另外，肝腎功能不佳的人，服用過量的解熱鎮痛成分，可能導致肝腎功能異常，甚至腎衰竭等。年長的患者使用抗組織胺與鴉片類成分的感冒藥，則可能產生意識混亂或呼吸抑制等症狀。

藥師小叮嚀

1. 大多數人感冒，若不服用藥物，只要保持多休息、喝水、營養均衡，通常幾天到1週就可痊癒。使用感冒藥（水），只能緩解感冒症狀而已。
2. 上述感冒藥水與止咳糖漿，各成分藥物含量應該都是安全的。選用時，只要不超過說明書上建議的使用量，應該不至於造成身體危害。如有疑慮，購買或使用前可諮詢藥師。
3. 請留意身邊是否有像王伯伯這樣，不適當使用感冒藥水或止咳糖漿的人。記得要提醒他們遵照醫師或藥師指示使用，並留意其他上述注意事項。

愛樂芬兒童藥局｜一群來自教學醫院的資深藥師，專為孩子們打造的社區藥局；除了用藥和醫療諮詢外，親子還可以悠閒看書、聽故事、看表演。

林佑澤（藥局藥師）主筆／林香汶（中國醫藥大學藥學系教授、食藥安USR計劃主持人）修訂