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藥物作用 比你想的還複雜

66歲的男士罹患巴金森氏症多年,晚上躁動不睡,醫師開了一顆安眠藥zolpidem 10毫克(佐沛眠,商品名Stilnox,史蒂諾斯),但他服用之後不但沒睡著,反而精神奕奕,本來面無表情、不講話、無法溝通,卻開始講幾句簡單的話。

雖然還插著鼻胃管,但可以自行拿著飲料用吸管喝,只是這效果僅維持了3小時。不僅家屬高興,醫師也覺得驚奇,原來這是藥物的矛盾或逆向作用(paradoxical effect)。

最早有關佐沛眠的矛盾作用發表於2000年《南非醫學期刊》,一位28歲男士因車禍而導致腦出血,呈現半昏迷狀態已3年,因非常躁動而被餵服1顆佐沛眠,15分鐘後醒來,竟然能與其母親打招呼、說簡單的話,但只維持了3~4小時。其腦部的核子醫學掃描顯示服用佐沛眠後,原來血流低的腦區域,血流明顯增加。

< 本專欄反映專家意見,不代表本社立場 >

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劉秀枝專欄

台北榮民總醫院特約醫師、國立陽明交通大學臨床兼任教授

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