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癲癇頻繁發作卻找不到病因?原來是自體免疫腦炎作祟

一位向來健康的55歲男士四個月前開始出現癲癇,有時是全身四肢抽搐的大發作,但大多是肢體小抽動合併短暫意識不清的小發作,雖然就醫服藥,但癲癇發作仍然相當頻繁,難以控制。兩個月前,開始出現近期記憶減退和其他認知功能障礙,並時常精神恍惚而無法繼續工作。腦波檢查出現代表腦神經細胞有不正常放電的癲癇棘波,但腦部磁振造影掃描並無異狀,其他血液生化檢查和甲狀腺功能也都正常,因此雖然看了許多醫生,仍找不到病因而無法對症下藥。

後來有位醫生靈機一動,為他抽血做抗體檢查,果然發現LGI1抗體呈現陽性,診斷為自體免疫腦炎(autoimmune encephalitis)中的邊緣葉腦炎(limbic encephalitis),於是立刻給予大量類固醇。這位男士的症狀明顯進步,神智很快恢復。他的簡短智能評估的分數由剛入院時病情嚴重到無法接受測試,一星期後進步到19分,第二星期為28分,已接近滿分的30分了。

< 本專欄反映專家意見,不代表本社立場 >

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劉秀枝專欄

台北榮民總醫院特約醫師、國立陽明交通大學臨床兼任教授

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