烤熟的鴨子飛了──談偏頭痛

入席就座後，他的頭愈來愈痛，尤其是在眼窩後及兩側太陽穴痛得厲害，看來就是一副很不舒服的模樣，跟飯店小姐要了兩顆百服寧，勉強吞下後不見效。看著端上來的茶及小菜，他覺得一陣噁心，立刻衝到洗手間大吐。回座後，又幾次上洗手間嘔吐。看著他如此為我的烤鴨即將上桌面硬撐著，實在過意不去。在東道主的殷殷關切下，我們坐計程車回旅館，『烤熟的鴨子就這樣子飛了』。回旅館後，他又吐了幾次，關上燈睡了一覺，第二天醒來卻是神清氣爽，與昨晚簡直判若兩人。

他自述原來他從30多歲就開始有此間歇性、搏動性的頭痛，會有噁心、嘔吐、怕吵的症狀出現，需要休息，甚至無法繼續工作要立刻開車回家，到家把燈一關，睡一覺就好了。因為每次的頭痛都自動消失，所以從來不看醫生，更不曾服藥。原來他是患有偏頭痛，雖然發作次數不多，這次卻遇上了一隻烤鴨，大失口福。

偏頭痛怎麼醫

有些偏頭痛患者的發作次數逐漸變多，轉成慢性每日頭痛，而到處看醫生，甚至因濫用藥物而變成藥物性頭痛，又合併憂鬱等精神症狀而變得難以治療，與此位教授的偏頭痛從來不就醫，不服藥是兩個極端的例子。

其實偏頭痛雖不能根治，卻有方法可以治療的。治療的原則首要是找出誘發因素，比如說某種食物（如：巧克力、乳酪、紅酒）或某種情境（如：熬夜、失眠、壓力、吵雜）會誘導發作，就必須儘量避免。第二是在發作一開始或有預兆時立刻吃止痛藥，使頭痛消失或減輕症狀。止痛藥由阿斯匹靈、普拿疼等一般常用藥開始，如果沒效，則請醫生換藥效較強的止痛抗消炎藥物（NSAID）。第三是如果再無效，則服用偏頭痛的專門用藥triptans，此藥雖然非常昂貴，但對70％的偏頭痛有效，然而有心臟病或高血壓者應小心其副作用。第四是如果發作次數頻繁，每週超過三次，則醫生會考慮讓患者定時服某種藥物一段時間以預防發作，而保有較好的生活品質。這類藥物也有多種選擇，如：乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗癲癇藥物等。醫生會根據其經驗來建議。

十多年前，我在舊金山加州大學醫學院當神經腫瘤部門的研究員時，我的指導教授是神經病理學的權威。但他常常在下午三、四點時就因為頭痛需要立刻開車回家休息，而把實驗讓我完成。現在回想起來，他很可能是偏頭痛。我常想，如果他不是常常因頭痛而使研究進度變慢，他的成就可能會更大。

（作者為台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授）

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

短波

月經不規則動搖骨本

最新研究發現，月經不規則帶來骨質疏鬆的後遺症。

月經異常請不要輕忽！以89名罹患早發性卵巢衰竭婦女為研究對象，發現其中近九成月經來潮曾不規則，超過一半的人有長達三個月月經沒來的紀錄。她們在早期出現月經不規則的症狀並不以為意，遲至五年後，才找出病因是卵巢提早罷工，佔了四分之一。

美國統計，就四十歲婦女而言，每一百名婦女就有一人是早發性卵巢衰竭，卵巢提早進入更年期，停止分泌卵子和荷爾蒙，骨密度也跟著下降，骨質大幅流失。

此項研究也指出，67﹪的早發性卵巢衰竭婦女骨密度偏低。美國孩童健康暨人類發展中心(NICHD)婦科內分泌醫師勞倫斯尼爾說，「年輕女性未能及早發現和治療卵巢功能不足，未來罹患骨質疏鬆機率大幅提高。」

建議妳，當６個月內曾發生過２次以上的月經不規則，就應該去看醫生。(司晏芳整理)

你睡得好不好？

研究顯示45~54歲的台灣民眾中有78%睡眠品質不良，你是其中之一嗎？看看你是否也有下列的症狀：

如果你有以上的症狀，表示你睡眠品質不良，該好好的想一想問題出在哪裡了？