多囊性卵巢讓妳月經遲到好難瘦？中醫調理改善代謝

多囊性卵巢症候群與代謝異常

「多囊性卵巢」是引發排卵障礙、月經週期延遲的常見原因，因為一系列內分泌失調，患者也可能出現雄性素濃度升高或相關特徵（例如：痘痘增加、體毛變多、禿髮），或在超音波檢查時發現多囊化的卵巢型態。至於多囊女生容易變胖、減重相對困難的體質，原因常來自併發的「胰島素阻抗」。

什麼是胰島素阻抗？想像你剛參加完跨年演唱會正準備搭車，身旁一大群也準備搭車返家的人潮，就像是進食後驟然升高的「血糖」。而「胰島素」的功能像是站務員，負責讓血糖回歸平穩，進入肝臟、肌肉、脂肪組織中儲存。

每當遇到跨年，有可能已經加派人手，還是無法消化進入車站的洶湧人潮；或因為班次有限，即便站務員再怎麼指揮疏散，月台上的人潮照樣動彈不得，這情形就像是「胰島素阻抗」，也就是器官組織對於胰島素訊號的敏感度下降。

胰島素阻抗不代表就是糖尿病，檢驗空腹血糖、糖化血色素，也可能查無異常。但這些正常結果乃因為胰島素代償性分泌增加，一旦胰島素的分泌調節失靈，就可能產生血糖異常，長年累月發展成糖尿病。

胰島素阻抗的影響

當胰島素分泌增加，會促進血糖進入身體細胞、抑制脂肪分解，導致患者容易發胖，而且比較難瘦下來！

胰島素作用於卵巢，則刺激雄性素分泌，導致痘痘增加、干擾排卵並使月經延遲。因此，胰島素阻抗也算是誘發多囊各種症狀的關鍵因素！

多囊胰島素阻抗的中醫觀點

多囊性卵巢患者因為長期月經不規則，發病成因包含遺傳因素，具有「腎虛」的體質。另一方面則因為胰島素阻抗與肥胖，表現出水分、營養代謝障礙的「痰濕」體質。

西藥具有胰島素增敏劑：二甲雙胍（metformin），能夠增加器官組織對於胰島素訊號的敏感度；中藥則藉由改善肝臟與胰臟功能、調節腸道菌叢、促進肌肉與肝臟中脂肪代謝等作用，多面向地改善胰島素阻抗。依據體質使用補腎健脾、瀉熱祛濕的中藥處方，也可以調理代謝、協助控制體重。

別忘了調整飲食＋配合運動

多囊女性也切記，別將減重的不容易全歸因於胰島素阻抗，或沮喪地認為易胖體質不可逆！飲食內容、運動類型與頻率，也都是很重要的調整項目。除了避免單純飲食控制而完全不運動，也要避免過度訓練或只進行輕度的有氧。

在各項運動當中，研究發現「高強度間歇訓練」是最有效率的運動類型。每週累計進行2小時以上的訓練，可以更顯著地改善胰島素阻抗。

有氧、無氧運動對於改善代謝各有好處，例如有氧運動有助釋放壓力、穩定情緒、增進心肺功能；無氧運動則幫助在減重期間維持肌肉量與基礎代謝率。因此，我們建議搭配不同的運動類型，例如以重訓為主搭配一些有氧，既可以減少固定運動模式導致的身體適應，也更能增加運動的樂趣。

在飲食方面，建議優先減少精緻食物、加工食品、高熱量和高糖分食物，幫助穩定胰島素分泌。可嘗試縮短一天當中的進食時間，從而延長身體分解脂肪的作用。減重期間每天也要吃進足夠量的蛋白質，幫助維持肌肉量、增加飽足感、避免代謝率下降和復胖。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師洪皓脩）