反覆泌尿道感染怎麼辦？中醫治療首重改善免疫系統、依體質用藥調養

張小姐想問 : 「每日喝足夠的水、不憋尿、性行為後解尿、少吃甜食維持穩定血糖、排尿後衛生紙由前往後擦拭、穿著通風避免悶熱的衣著等，這些她都也有確實做到，為什麼又感染了呢？」

泌尿道感染是女性常見的感染性疾病，由於女性天生尿道較短，病原菌容易經由尿道進入膀胱，在不正確的衛生習慣或是在性行為後，病原菌就會由陰道或是肛門帶入尿道造成感染。大多數患者是屬於非複雜性的泌尿道感染，大腸桿菌是最常見的致病菌，主要症狀為頻尿、急尿、小便疼痛或恥骨上疼痛，若半年感染2次以上、或1年內大於3次以上感染，即可稱為反覆泌尿道感染。

泌尿道感染歸屬中醫的「淋證」，早在漢代以前典籍即有記載，可見小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹居急，甚至痛引臍中等病症。泌尿系統將體內多餘水分與代謝廢物排出體外和中醫「腎」功能好壞，密切相關，尿液的生成以及排出，有賴於腎氣的開闔有度。腎氣化功能失常，則小便不利，失其約束，則頻尿。當外來的病原菌等濕熱毒邪入侵膀胱，就造成尿急、尿痛、小便難出甚至血尿等症狀。

中醫依照急性期、緩解期給予不同的治療。急性期濕熱壅滯膀胱，故清熱利濕、攻邪為主；當急性泌尿道感染尿道刺激的症狀已不明顯，此期的治療以補腎爲主，再依其體質不同搭配滋陰、健脾補氣或溫陽固本。

泌尿道感染雖然症狀輕微，但反覆發作就讓人心煩急躁。腎虛是泌尿道感染反覆發作的主因，而病程長短是中醫作為辨證的一個重要指標。中醫治療反覆泌尿道感染著重在改善患者本身的免疫系統，依據患者年齡、性別、病因，提高保護能力，維持體內好菌，抑制環境中常見的病原菌，避免感染反反覆覆地發生。

年輕女性若是隨著月經週期反覆泌尿道感染，平時要作息規律少熬夜，經期間要保持陰部乾燥清爽，如廁後應「由前往後」擦拭，也可搭配疏肝理氣、調平心火、清熱通淋類中藥方，可紓緩焦慮、平衡內分泌，讓行經期間心情穩定，小便順暢。

停經前後的婦女由於荷爾蒙減少，導致尿路或陰道上皮黏膜受損，及菌叢改變而引發感染反覆發生的泌尿道感染，使用滋陰、清熱等中藥來強化生殖泌尿道系統，增加骨盆腔組織健康。長期臥床的年老患者多為脾腎陽虛，腎虛是反覆泌尿道感染的主因，可酌加補中益氣湯或是濟生腎氣丸等。

有什麼祕訣可以有效預防泌尿道感染呢？藉由耐心地維持規律生活，耐心地注重衛生習慣，耐心地依感染急性期、緩解期服用適合藥物，相信可以長期維持你我身體健康、讓泌尿道感染不再發生。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師廖元敬）