降低孩子性早熟風險　從日常食衣住行育樂著手

何謂性早熟？

性早熟是指出現第二性徵的年齡女孩小於8歲，男孩小於9歲，或女孩初經來潮的年齡小於10歲。當爸媽對於孩子第二性徵判斷有疑慮時，建議就診西醫小兒內分泌科。

發生性早熟的可能原因？

性早熟的成因複雜，面對性早熟兒童，臨床醫師第一步驟會先藉由檢查排除病理因素，因為有些疾病會以性早熟的方式表現，如果是疾病引起的則須治療疾病，性早熟便會隨之緩解。

臨床上，大多數性早熟是不明原因的中樞型性早熟，也就是說沒有明確可診察到的病因，並非疾病引起的，但孩子的內分泌系統已啟動，確實進入青春期且年齡早於正常時間。

若是不明原因的中樞型性早熟，臨床醫師會關切孩子是否有相關危險因子：

1. 遺傳因子（父母親也是性早熟）
2. 出生狀況（出生低體重、早產、多胞胎）
3. 兒童期早期體重過重或肥胖
4. 飲食失衡（嗜食特定食物且過量）：高蛋白質食物（滴雞精、魚精、蜆精）、高油脂食物（如巧克力、蛋糕、餅乾、起司乳酪、雞皮、魚皮、豬皮）、大型掠食性魚類、家禽家畜內臟等
5. 接觸外來雌激素（口服或外用藥品）
6. 接觸不明藥品或保健食品（如蜂王乳、胎盤萃取物）
7. 接觸到環境荷爾蒙（目前已證實的環境荷爾蒙約有70種，其中塑化劑、壬基酚、雙酚A等對內分泌及生殖系統的影響甚鉅）

上述某部分危險因子是不可逆的，如遺傳與出生狀況；某些則是可逆的。

接下來就跟大家說說，如何從日常「食、衣、住、行、育、樂」中預防孩子發生早熟。

• 食｜三多一少（多吃食物少吃食品、多樣化均衡飲食、多廠牌交替選擇；少用免洗餐具、保鮮膜）

孩子每天都需要飲食，如果每天吃下有問題的東西，日積月累下影響是很驚人的！因此飲食的大原則建議：三多：多吃食物少吃食品、多樣化的均衡飲食、多廠牌交替選擇。如此不僅可以均衡飲食避免孩子發生偏、挑食，近一步造成厭食或肥胖，還可以分散特定食物或廠牌的食安風險。

除了吃下肚的東西要注意，盛裝食物的容器更要在意！新冠肺炎疫情促使民眾選擇外送外帶，增加使用免洗餐具的機會，大幅提升兒童受塑化劑影響的風險。因為免洗餐具常為塑膠製品，如塑膠便當盒、塑膠杯、塑膠湯匙和吸管等，而紙盒、紙杯、紙碗、紙袋內部會有一層含有塑化劑的塑膠淋膜，不論盛裝冷食熱食都會有曝露量累積風險，且已有許多研究證實塑化劑對於兒童青春期的不良影響。

試想，您是否常幫孩子在早餐店買溫豆漿、蛋餅，店家使用紙杯、紙盒和吸管；下午買個豬肉餡餅和紅茶拿鐵給孩子當點心，附了紙袋、塑膠杯和吸管；晚餐再買個排骨便當和味噌湯，又帶回紙盒、紙碗；沒吃完的食物暫用保鮮膜包覆後再微波複熱，如此平常的行為一天下來接觸到塑化劑的量其實也不少。雖然塑化劑經人體代謝排出速度快，然而日復一日地接觸，1個月、1年後，在人體中累積的影響其實很可觀！所以，建議爸媽隨身準備簡便的不鏽鋼餐具容器及吸管，降低孩子使用免洗餐具的機會。

• 衣｜避免有味道的東西都到孩子身上，如香水、指甲油、精油（茶樹精油、薰衣草精油）、保養品、化妝品、髮膠、體香劑、有香味的洗髮乳沐浴乳等，這些物品會增加孩子接觸到塑化劑的機會。
• 住｜避免使用居家香氛劑、巧拼地墊，定期清除家中落塵。可降低孩子接觸到塑化劑的機會。
• 行｜多行走，多運動，避免孩子過重或肥胖。
• 育｜提供孩子正確的飲食觀和環境荷爾蒙的知識，一起養成健康規律的生活作息。
• 樂｜降低孩子接觸塑膠玩具的機會，接觸後請洗手。

以上重點提醒家長們多加留意，從日常生活做起，讓孩子健康成長！

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師林怡君）