引擎散熱不佳？水箱水不夠？蕁麻疹的中醫診治

她的蕁麻疹已有3個多月，發作起來除了全身膨疹、搔癢無比，有時甚至連喉嚨都有緊縮感，服用抗組織胺等西藥雖能短暫控制癢感和消腫，但每晚和起床時仍無法避免蕁麻疹的出現。

我觀察她蕁麻疹的型態、顏色等，是極為常見的風熱型蕁麻疹，所以先以疏風清熱為主要方針，2週後她就不再眼瞼腫、喉嚨緊縮，疹塊發作範圍和頻率也減少許多。其後再針對其血虛的根源加強滋陰養血，3週後，劉小姐已不再受蕁麻疹之苦。

蕁麻疹好發於女性，少數會伴隨腸胃道不適

蕁麻疹的皮膚會出現一塊塊突起的皮膚癢疹，時發時止，發後多半不留痕跡，這是皮膚過敏疾病，因皮膚內的血管擴張、通透性增加而出現搔癢的疹塊，蕁麻疹多好發於女性，以6週為界分為急慢性。

大部分病人的症狀局限在皮膚，少數病人會出現腹痛、噁心、嘔吐等腸胃道不適，極少數病人則產生血管性水腫、喉嚨緊，甚至阻礙呼吸的危險現象。西醫以抗組織胺為第一線用藥，無法或難以緩解則再開立類固醇、免疫抑制劑，以至生物製劑。

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蕁麻疹中醫分七大證型，風熱、血虛、血熱最常見

許多蕁麻疹病人因不想依賴西藥、或不堪副作用而前來中醫就診。中醫將蕁麻疹分為風寒、風熱、氣虛、血虛、血熱、血瘀、衝任失調等多種證型，臨床上則多見風熱和血虛、血熱。

這些很玄的中醫術語實在令現代人困惑，但在蕁麻疹這個疾病，我們用車子的水箱和引擎來比喻就不難理解了：引擎過熱，可能是散熱出問題，或引擎故障而過度運轉；但根源也可能是水箱的水運行不暢，甚至是根本不夠，以致無法讓引擎降溫。

• 首要處置是立刻散熱和避免過度運轉，這即是疏風和清熱，用藥有：荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子、金銀花；黃芩、梔子、苦參。
• 再來就要處理水，一來先讓水也能夠冷卻下來並運行順利，即涼血活血：藥用生地、赤芍、牡丹皮、丹參。二來則是補充水：使用何首烏、白芍、胡麻仁等滋陰養血補血的藥物。

這個比喻也可以解答許多病人的困擾：

• 困擾一：「我一運動、一熱就起蕁麻疹！」「拖個地就起蕁麻疹！」「醫生，我是不是都不能動？」水不夠或水不能流動的時候，引擎雖然只是正常運轉，也還是會過熱的。
• 困擾二：「以前都不會，為什麼現在會這樣？」「這輩子都不能喝酒、吃×××了嗎？」飲食或過敏原雖是誘發引擎散熱不佳，或暫時故障的外在因素，但如果散熱機制改善或優化，仍然可以痊癒或偶爾解除禁酒、禁食令。

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誘發蕁麻疹致敏原繁多，治療期間飲食宜謹慎

每個人的致敏物各異，除了要自己仔細觀察有哪些會誘發蕁麻疹外，在治療期間，也要遵循以下原則：

• 首先，避免熱性飲食、發物。

1. 酒類。
2. 溫補、含酒的藥膳：燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐、麻油雞。
3. 燒烤辣炸及烘焙食物：鹽酥雞、蛋糕、麵包、餅乾。
4. 羊肉；堅果；龍眼、荔枝。
5. 致敏物：芒果、鳳梨、奇異果；竹筍；帶殼海鮮。

• 避免加工食品：包括成分不明的醬料。

蕁麻疹的嚴重度不一，大部分輕症使用科學中藥就可收到令人滿意的效果，少部分複雜或夾有其他潛在疾病者，則須考慮傳統水煎藥。

（本文作者為藝文風澤中醫診所主治醫師沈于婷）