髖關節骨折術後，讓居家照護指導陪伴你

髖關節骨折出院前，照顧者須知

若您的家人不幸遇上了這個意外，在出院前，您可以試著先做這４件事：

1. 向護理師學習維護居家照護的技巧

定時翻身拉平棉被與衣物的皺摺處、維持皮膚乾爽、減少摩擦，定時檢視身上有無發紅發白的地方；又患者全天候臥床，應加強口腔清潔，預防吸入性肺炎發生。

2. 諮詢醫師與治療師個案關節可動的程度

例如個案臥床期間，如何在髖關節良好固定狀態下，調整為適當地進食姿勢，並且學習促進下肢活動的運動，避免末梢麻木不適。

（圖片來源／xFrame）

3. 聯繫輔具資源中心進行照顧床適用評估

臥床過程中，大量需要人力協助更衣沐浴與如廁，有照護床升降，可避免照顧者的腰部因不當施力而受傷。

4. 適時連結營養師評估未來進食策略

個案初期因為虛弱疼痛與身體活動受限，胃口不佳，又部分患者常合併有腎臟功能（腎病患者常見骨病變）異常，可於住院期間在營養師的評估與指導下，盡速補齊骨骼復原所需要的微量元素。並且擬定出院後的備餐須知。

2大照顧重點：飲食與疼痛控制

照顧初期需注意避免食用油膩與長時間熬煮的補湯，在骨折的前1～2週，身體的疲倦與疼痛是24小時存在，睡不好的狀況肯定難以有好胃口，油膩的食物與消化不良的腸道，可能都會增加患者腹脹的機會，導致補身不成反而便秘。又長時間熬煮的補湯或大骨湯，容易在燉煮過程中釋出大量的鉀或磷離子，這類的湯品對於高齡又腎臟功能不佳的患者，反而容易引電解質不平衡、影響腎功能。

（照顧初期需注意避免食用油膩與長時間熬煮的補湯。圖片來源／Pexels）

沈爺爺由於髖關節處必須長時間平躺固定，定時的翻身與皮膚照護技巧等更顯重要，這時候若個案符合長期照顧資源使用資格，則建議趕緊進一步使用其中的照顧與專業服務，由居家護理師來指導合適的照顧技巧會更能及時協助。

在返家初期須加強疼痛控制的觀念，務必要依照醫囑使用止痛藥物、肌肉鬆弛藥物，來減輕疼痛，幫助入睡。待患者睡眠充足時，照顧者也能獲得適當休息，雙方思緒清晰才容易有正向的循環。當然，如果剛出院時還在安排環境，或家中照顧人力不足、住得太遠時，適當的使用機構喘息服務，也不失為變通的方法。

意外發生後，主要照顧者務必分析這次跌倒或骨折的內外部因素，跌倒與骨折不全然是不小心造成，外部主動檢視患者生活的動線安全適當加裝扶手、檢視使用的鞋具、助行器耗損的狀況，進一步規劃整修居家無障礙環境、內部檢視患者的視力、聽力、日常使用的藥物劑量或平衡感狀態，定期追蹤患者的骨質密度，必要時可諮詢醫師是否需使用骨質疏鬆症藥物，這樣才能夠避免下一次危機的發生。

（本文作者為吉紅照顧本屋負責人林治萱護理師）