照顧路上不孤單》談長照工作中「一起承擔」的真義

我點頭：「你說得很好。照顧工作確實不應該獨自承擔呢。」

提問的聽眾滿意了，但接著擺出猶疑的神色：「可是，陳醫師，『不要獨自承擔』說起來很抽象，若是兄弟姊妹很多個共同照顧，難道我們要讓媽媽每個月換到一個照顧者的家裡去住嗎？這樣輪流居住和照顧，媽媽不會覺得自己被丟來丟去嗎？」

共同照顧、輪流照顧，如何區別？

我解釋：「我認為的『一起承擔』應該是著重『大家』要『共同』照顧，你說的現象不是共同照顧，比較算是輪流照顧。被照顧的媽媽輪流到每個兒女家中居住，因此大家沒有一起聚集起來照顧，而是輪到自己家居住時負責照顧，媽媽反而因為每換一個環境就要改變生活習慣和互動方式。真正的共同照顧，應該是以媽媽為中心，大家都知道媽媽有哪些生活習慣、喜歡怎麼樣的互動方式，因此不論誰來照顧，照顧方式都很類似、都是媽媽喜歡的方式，這才是一起照顧的真正意義。」

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他說：「聽起來有道理。可是，每個人都不同啊，就算我和弟弟兩個人一起照顧媽媽好了，又怎麼可能沒有差別？」

我說：「的確，每個人的互動方式多少有點差異，可是我相信你和弟弟都是真心為媽媽好，不會用打罵方式來對待她，所以你們照顧的初衷是一樣的，因此實踐方法是大同小異。再說，你們都是為了長輩好，所以你和弟弟即使看到彼此的方式有點不同，應該也不會隨意嫌棄對方，因為你們知道這樣做會讓對方感覺被批評而心理受傷，一再受傷後就不敢跟你一起承擔照顧啦。」

世事無常，沒有人能做到永無缺失的照顧

我繼續說：「這就像是網路上常有母親發文抱怨先生不懂得照顧孩子，大家會開玩笑地說『輪到父親照顧時只求孩子有呼吸就好』，其實抱怨多了，做父親的人也會灰心喪氣，失去練習照顧孩子的機會，當爸爸的人又怎麼會進步呢？沒有人天生下來就會當爸爸，就像沒有人天生下來就是完美的照顧者，所以我們在照顧老人家時，千萬要記得照顧方式不只一種，最基本就是讓雙方都感覺安全舒適，就很好囉。」

我換個語氣：「但是，安全也不是永恆不變的原則，我希望一起承擔照顧工作的人彼此間要有共識，就是當老人家發生了摔倒等意外，我們不要反射性地怪任何人。要知道，世事無常，沒有人能做到永遠無缺失的照顧。所以，當意外發生時，除了安撫被照顧者，我們也要安撫讓意外發生時陪在身旁的照顧者。有這樣的態度，大家照顧起來才不會有沉重的心理負擔，才會更願意一起承擔照顧工作喔。」

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那天和聽眾間的對話很簡短，但我們兩人都很開心，因為短短幾句話就釐清了照顧的關鍵心態：

• 照顧工作要一起承擔，特別是兄弟姊妹間一起分擔照顧父母，說真的大家都有心，實踐起來卻不容易。如果我們真的要讓家人間願意以團隊的方式來分擔照顧工作，我們就讓這個團隊內充滿可以互相補位、互相體諒、以鼓勵代替批評的氣氛。
• 再者，要以被照顧者為核心來規劃照顧方式，也要讓每個照顧者都有勇氣去承擔照顧中的意外狀況。我們不追求不受傷的照顧方式，畢竟意外在所難免，我們更著重的是若有跌倒等意外，第一時間先把傷口處理好最重要，安慰彼此說下次更注意一點就好，因為知道大家都盡力了。

其實這樣的態度也該延伸到家人以外的照顧團隊上，例如外籍看護工、居服員和其他因長照服務介入的照顧者都該被包含在內，因為大家都是用「一起承擔」的心態來提供照顧服務，要記得：是他們的出現才讓家人有喘息的機會，所以請將他們也視為照顧團隊的一分子，這樣才能達到雙贏共好的結果。

（本文作者為高雄長庚紀念醫院神經內科系主治醫師陳乃菁、著有《「這樣安排是為你好！」—照顧父母的25個盲點》）