「遠距醫療」6步驟，宅在家也能治療疼痛傷害

以往利用遠距醫療的多半是僑胞或是慢性病的民眾，但你知道運動傷害或疼痛問題也可以透過遠距醫療有效進行諮詢嗎？接下來就一起來看看這個已經有上萬人利用的遠距醫療方法吧！

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第一步：規劃諮詢

首先確認自己要就診的機構、科別、醫師是否有提供遠距醫療諮詢服務。有些醫療機構只開放特定科別，有些則只提供病人複診，有些則是全面開放。（推薦閱讀：疫情蔓延時　遠距醫療系統更應超前部署）

目前透過衛福部指定使用的軟體「健康益友」，確認好就診日期、時段之後就可以直接在App上掛號安排門診。有些機構是用LINE或Zoom等通訊軟體來看診，最好事先向就診機構確定。

如果是未成年人要就診，最好要有家長、法定代理人或可以信任的成年人陪同，如果是運動員，最好可以有教練或者防護員可以一起參與諮詢。

有些軟體可以允許多方通訊，在必要時也可以適當利用，但要注意連線的資訊安全性，涉及敏感內容時就要更留意。如果無法利用視訊設備或介面，也可以考慮利用語音通話諮詢，但就診資訊可能會更受限。

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第二步：開始連線

看診時為了確保連線順利，建議啟動行動裝置的「勿擾模式」，維持影音及診療品質。同時最好能把電話號碼留給醫師，如果連線有異常，至少可以用語音來代替。

連線成功後，依據法規要出示健保卡或其他證件來確認身分。如果是透過語音通訊，則至少需要告知醫師你的個人資料來確認身分。為了維護雙方隱私權，應該確認彼此的空間有哪些人，如果因為需要必須進行錄影或錄音，應該取得雙方同意。

在開始看診前，應該知道遠程醫療服務是有限制的，例如雖然可以獲取病史，但有些觸診及特殊理學檢查可能無法進行，也沒辦法即時取得影像檢查的資訊。了解這些限制以後，就可以開始進行門診的諮詢了。

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第三步：確認目的及快速評估

就診時最好可先告訴醫師就診目的，常見目的包括疼痛控制（藥物等）、進行檢查評估、安排治療、追蹤狀況、第二意見諮詢、開立診斷書、轉介建議等等。

如果是初次就診，明確告訴醫師疼痛部位，並且具體描述造成疼痛或傷害的原因，是很重要的，尤其是需要利用到意外保險或醫療保險的，最好在一開始就把需求釐清。

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第四步：描述病史

為了能讓醫師取得足夠資訊，也提高診療效率，建議大家就診前先整理好下列資訊，包含疼痛位置、疼痛性質、疼痛程度、疼痛發生時間、造成疼痛原因、加重因子、緩解因子等。這些資訊都能幫助醫師判斷你的問題根源，快速做出診斷。

如果自己是運動員或運動愛好者，告訴醫師自己的運動類型、訓練強度、比賽強度、比賽規劃、個人成績，會讓醫師安排你的治療方向時更符合你的需求。如果自己沒有辦法具體描述，可以請教練或防護員協助描述。（推薦閱讀：2021遠距醫療健保給付元年，將帶給國內醫療什麼改變？）

有些慢性疾病、舊傷或是身體狀況可能會和傷害風險、治療規劃、開立藥物選擇有關，所以最好把自己的慢性疾病、傷害史、手術史、過敏史等資訊整理出來告訴醫師。

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第五步：進行檢查

醫師獲取病史以後，會進行理學檢查來確認問題，只要光線充足，影像解析度夠好，受傷的部位能夠暴露出來，通常醫師都能清楚視診患部是不是有紅腫、變形、瘀青等狀況。如果受傷的地方在背後等自己難以呈現的部位，可以請旁人協助移動攝影機，方便醫師觀察。

醫師也可能會請病人執行動作，測試關節的活動度，確認動作時會不會疼痛。有些檢查可以在醫師指導下，自己進行或由他人協助執行，但還是有部分檢查，需要依賴醫師的經驗操作，在遠程醫療諮詢時不一定能執行。

這階段最重要的是找出是否有需要緊急處理的情形，我們稱為「紅旗」狀況，一但發現紅旗狀況就應該盡速轉診，接受進一步檢查治療。

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第六步：聽取診斷及處置

經過診察，如果醫師已經確定診斷，就可以聽取醫師進行分析，與醫師討論治療方案。如果還是無法被確定診斷，醫師可能會進一步安排面對面的諮詢，或者安排其他儀器檢查，來釐清病人的問題。

若症狀輕微，醫師可能會開立藥物或建議進行居家處理。若自己不能處理，就要配合醫師安排後續到院處置，或轉介給其他專家處理。這時應該明確把自己的考量跟治療傾向告知醫師，讓醫師據以規劃最適合個人的治療方案。

門診結束，除了預約下次追蹤的時間，問清楚後續處置流程以外，只要向機構確定繳費、領藥的方法，並依照指示完成就可以囉！

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未來趨勢

遠程醫療諮詢在未來必定會成為趨勢，結合穿戴式裝置、人工智慧的輔助、行動支付以及其他線上服務模式以後，相信就診一定會方便很多。讓我們期待科技進步的同時，法規也能與時俱進，讓大家更容易接受到即時的高品質醫療服務！

（本文作者為台灣運動醫學醫學會理事、聯新國際醫院運動醫學科主治醫師劉又銓）