家中的長輩不愛走路嗎？從足部照護探緣由

家人以為奶奶變得沉默寡言是因為身體不舒服，過一陣子就好了，可日復一日卻未見改善，不但活動力大幅退化，精神狀況也不如從前。（推薦閱讀：3招檢測足部健康　擺脫腰背膝蓋痛、足底筋膜炎）

常搞不懂為何家中老大人不願意多走走嗎？

從頭部開始，由裡而外全部的可能因素全檢查一遍了，但經常忽略我們的雙足的照顧。在老年族群足部的皮膚組織脆弱與病變、骨骼與步態變化是相當常見的足部問題。根據過去研究發現，腳趾甲增生、嵌甲、足部傷口，腳趾頭骨骼彎曲等等的狀況，將促使下肢肌肉失去力量和平衡能力，增加跌倒風險，進而對生活品質造成負面影響。忽略足部照顧的必要，可能導致更嚴重的問題產生，千萬不能大意！

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在一次陪伴的服務過程中，奶奶抱怨她有腳痛及腳麻的困擾，一走路就會有疼痛感，所以不想走動，居服員仔細檢查阿霞奶奶的足部發現了嵌甲的問題。我們的居服團隊隨即與家屬展開了調整照顧計劃的討論，建議增加足部照護服務改善其足部的不適感，透過足部照顧與預防概念的導入，幫助長輩找回無疼痛且更自主活動的舒適生活品質。在服務一段時間後，因足部不適徵狀得到緩解，身體的活動量也隨之增加，阿霞奶奶再次走出家門與街坊鄰居寒暄，久違的笑顏再次展現在奶奶的臉上，令居服團隊與她的家人振奮不已。（推薦閱讀：長輩足部保養篇）

走路決定老後健康，預防衰老從腳開始。

過去大家對於長者照顧多半關注於醫療照顧，且總是習慣拖到病灶出現後才開始「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的就醫之旅。在接受長照的長輩身上，我們發足部照顧的預防觀念尚未被重視。

在長照2.0的推動中，台灣目前已針對照服員特別開辦足部照護訓練，取得資格者針對糖尿病患者提供足部照護服務，即可獲得長照給付。不過我們在居家服務實際案例中發現，足部照護服務使用率仍偏低，通常因為所有照顧服務項目在使用額度分配下，家屬和長輩容易忽略足部照護對生活品質真正的影響。能成功促成使用足部照護服務，皆需仰賴A個管、居服單位、家屬以及長輩三方不斷的溝通與設想，並且鼓勵照服員接受足部照護的專業裝備，才有辦法讓需求與服務無縫接軌。

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現況台灣長照服務在推行足部照顧的接受度及正確預防照護觀念仍有待大力宣導，作為照顧服務的第一線工作團隊，我們看見預防性照顧的迫切性和重要性。但可能因社會大眾對於此概念認知與理解上不足，足部的問題以及導致後續疾病和失能的風險經常被忽略。

另外，長者的足部問題並非僅有糖尿病患者才有需求，從長照政策面我們也要期待未來長照給支付政策亦能更開放性納入實際需求者，讓足部照顧的預防工作得以真正落實，提升長輩的尊嚴與生活品質。

（本文作者為嘉義基督教醫院縣居服主任林月娥、嘉義基督教醫院縣居服A級個管師駱宛瑤、嘉義基督教醫院社區服務部管理師葉亭佑）