厭世感揮之不去　青少年尋求身心科支援

近期校園自殺事件頻傳，青少年的身心問題浮上檯面，其實造成青少年沉重壓力的原因很多，除了案例中來自家庭的困難之外，還有許多壓力是源於家長對課業期望所造成的壓力，或更多時候是來自人際關係，包含現實生活中的人際關係與虛擬世界的社群媒體。

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其中就屬網路世界的人際關係最難讓家長理解，卻影響青少年甚多。臨床上因為網路霸凌而就診的青少年不在少數，家長千萬不能輕忽。也提醒家長：青少年宣洩情緒或分享困擾的管道經常是同儕或網路上的社群媒體，因此，如果希望孩子多與自己分享心中的困擾，家長必須掌握一些陪伴的技巧，例如：不帶批判的傾聽、理解他的興趣等。

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與孩子一起做他喜歡的事，他才會把難過的事與你分享。這是我經常提醒家長的兩句話，以線上遊戲與追星為例，建議家長找到方法去支持孩子的興趣，而不是一味的批評：「不讀書，沉迷這個做什麼？」因為家長或師長的社會經歷較豐富且心智相對成熟，往往容易將孩子重視的事視為小事，或倚老賣老地給予意見，但如果一次、兩次否定孩子的興趣，孩子未來就不會願意再與大人分享其他事情。最令人擔心的是，孩子一旦出現負面情緒，或在生活中遇到挫折，就比較容易將宣洩的管道轉往同儕或社群媒體。

此外，若孩子真的勇敢地對大人坦承負面情緒甚至輕生的念頭，大人們應平心靜氣，找個單獨的空間傾聽孩子的困難，千萬不要懼怕或否定孩子的想法，或者用「不要想就好了」等推遲言語，以避免錯失孩子第一時間得到支援的機會。（推薦閱讀：他讀<房思琪>寫下秘密日記！青少年的求救訊號，你接收到了嗎？）

學者柯拉法（John Kalafat）也曾提出青少年若想自殺，事前其實有警訊，他將警訊以「FACT」統整，包括：

1. 感覺（Feeing）：指的是當青少年呈現無望的、害怕失控、感覺無助、無價值感、過度的罪惡感和羞恥感、痛恨自己或出現持續的焦慮與憤怒，表現的言語包含：「事情不可能變好了」，或「沒有我，別人會更好」等。
2. 行動或事件（Action or Events）：談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節、最近經歷死亡或關係破裂、失去自尊或宗教熱忱、表現焦躁不安、魯莽或攻擊，以及藥物或酒精濫用。
3. 改變（Change）：包括人格的改變，如冷漠、退縮、厭倦或消沉，行為的改變，如睡太多或失眠、飲食習慣改變、對以往喜歡的活動失去興趣等。
4. 惡兆（Threats）：可能出現言語如「流血流多久才會死？」、威脅如「沒多久我就不在這裡了。」、計劃如：送走喜歡的事物、研究藥物或武器，或開始出現服藥過量或割腕的企圖等。

當孩子出現上述徵兆，家長或老師千萬要嚴肅以待，保持傾聽、不評斷，並表達關心與支持，在尋求協助資源的同時，若情況危急，不要讓自殺傾向者獨自一人。（推薦閱讀：當孩子遇到網路霸凌，我們可以怎麼辦？）

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近幾年的研究發現，身心問題除了外在原因導致的壓力之外，也有一大部分來自大腦內神經傳導物質或荷爾蒙的影響。青少年時期正處於身體荷爾蒙及心智發展轉變最劇烈的風暴中，因此如果老師、家長或青少年發現有無法解決的困境，建議尋求學校諮商體系或醫療院所身心科資源的協助。

早期社會對求診身心科有很多疑慮，但以現代醫學的角度來看，求診身心科就像是為了緩解情緒的小感冒，是健康的求助行為，應早期發現早期介入，切勿諱疾忌醫徒留遺憾。（推薦閱讀：三個關鍵 截斷自殺意念）

（本文作者為羅東博愛醫院身心科主任陳彥蓉）

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