不願面對的長照真相：由誰來照顧？

年邁長輩，還有因為先天因素、疾病、事故造成失能的家人都需要有人照顧，照顧的方式有不同選擇：全部由家人照顧、由家人照顧搭配長照2.0、家人和外籍看護工一起照顧、全部由外籍看護工照顧、委由住宿機構照顧......；不論家裡決定用什麼方式照顧失能者，總要有人出來負擔照顧工作或分擔照顧花費。

若你家已經是長照進行式，當初是怎麼決定長照的分工？決策過程是否經過充分溝通？分工的結果是否盡如人意？目前照顧狀況穩定嗎？家人間的關係和諧嗎？若你家的長照是未來式，家人對長照的分工開始建立共識或默契了嗎？

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以現況來看，照顧年邁長輩的首選通常是勉強能負荷照顧工作的老年配偶，為了盡量不影響子女原本的生活，兩老在子女面前故作輕鬆，嘴上總說：還過得去！你們不用擔心。老老照顧是艱困苦撐的，偶爾上報的長照悲劇真實反映出箇中辛酸，強烈建議子女以具體行動表達對長輩體貼心意的感激，具體行動包括：幫長輩聯繫使用長照2.0減輕照顧負荷、分擔生活費與照顧花費、定時探視提供陪伴與替代照顧，讓長輩覺得被關心、照顧者覺得被肯定，也能有機會休息一下（以上建議也適用於對每位家庭照顧者表達感謝）。（推薦閱讀：老老照顧不再悲情　短期居家照護APP幫一把）

若是需要由子女／親友中協調出1人與失能長輩同住或是負責主要照顧的人，決策的過程真是家家有本難念的經，有些家庭因此更加凝聚親情，有些家庭卻因此衝突決裂。特別是當某位子女在列強環伺（其他手足較強勢）且非自願（可能是單身、工作不穩定......）的情況下承擔照顧工作，心理會覺得很不是滋味。這時候，拜託其他手足不要出現下列踩雷行為：

1.我也有出錢啊！

是的，儘管您有分擔失能長輩的照顧花費甚至補貼照顧者生活費，但是照顧工作經年累月、無分晝夜、勞心勞力、不時有突發狀況......，許多照顧者因此改變自己的生涯規劃與犧牲自由，這些不是金錢能夠衡量。

2.怎麼照顧成這樣！

是的，愈照顧長輩愈退化、病情愈複雜是有可能的，也或許是照顧者已經筋疲力盡，無法負擔愈來愈沉重的照顧負荷，沒有親身照顧的人很難體會（建議：這時候需要重新討論調整照顧分工或照顧方式，而不是一味責怪）。

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3.當初說好是你負責照顧，怎麼又有意見？

是的，長期下來會有許多變數，例如失能者的狀況變嚴重了，也可能是主要照顧者健康狀況改變......，本來可以由家人自行照顧但是因為種種原因家人已經無法勝任；因此，在漫長的照顧歷程中，要經常思考照顧安排的適合性，暫時的調整或是重新規劃照顧方式絕對有必要。（推薦閱讀：如何終結照護殺人悲歌，提升長照資源戰備力？）

愈不願意面對的愈要提早開始準備，既然長照是遲早都要面對的課題，與其抗拒改變不如坦然面對。在父母健康仍穩定、手足之間沒有壓力的狀況下，家人就可以開始討論未來可能發生的長照狀況，聽聽長輩的意願，盤點兄弟姐妹各自家庭的資源，同時務必把政府的長照服務和社區的長照資源納入考慮，或許很難找出一套完美的長照計劃，但可行的方案也不會只有一個。

（本文作者為義守大學護理系助理教授、高雄市家庭照顧者關懷協會常務理事李逸）

責任編輯：劉妤葶