多囊性卵巢易胖難減重？　2原因才是關鍵

不過，經仔細問診和抽血檢查後，我發現這類型的病人大多不是「多囊性卵巢症候群」，而是因壓力大亂吃、作息改變，缺乏運動造成肥胖，又因過多的脂肪細胞影響雌激素分泌，造成月經混亂。

發胖而增加的脂肪細胞　往往才是造成多囊的因素

多囊會發病，是同時受到先天基因和後天環境影響。一般的狀況是帶有多囊基因的女性，在進入青春期時因體重快速增加，活化了多囊基因，促使卵巢分泌過多的男性荷爾蒙，導致濾泡無法成熟排出，造成月經失調、不規則、容易長痘痘等症狀。（推薦閱讀：多囊性卵巢症候群　有什麼症狀？）

所以，就算肥胖的女性真的確診是多囊，也不能將肥胖歸咎於「多囊體質」，相反的，「發胖」往往才是誘發多囊的因素。這也是為什麼一旦確診為「多囊」時，為了改善排卵情況，醫師都會建議病患至少減重5～10％，我的門診就有不少多囊的女性在健康瘦身後，月經慢慢變得規則，甚至就自然受孕了。

而多囊的診斷也比大家想的嚴格，至少必須同時符合以下條件中的2項：

1. 一年內經期少於8次
2. 男性荷爾蒙過高
3. 超音波下可見許多不成熟的卵子（一個切面超過12濾泡）

因此，要準確判斷是否得了多囊，並不是單靠發胖、月經亂就可以。醫師通常會請病患抽血並以超過半年的月經史來評估。

即使真的罹患多囊　難瘦的原因也多是習慣導致

至於為什麼多囊的人好像很難瘦下來，根據我這陣子的觀察，最常見的原因有2個：

1.感覺吃很少，其實熱量常爆表

每次我問多囊病患的飲食、運動狀況，就會發現雖然她們總宣稱吃不多、有運動，但飲食卻是以高油、高糖的加工食品為主，餐間必喝含糖飲料、吃過量水果。所以雖然「感覺」吃很少，但其實熱量一點都不低。運動以低強度的散步、瑜伽為主，也並非規律進行。因此我常常問到一半就忍不住脫口而出：「妳就算沒有多囊，這樣的生活作息也瘦不下來吧！」

（圖片來源 / Shutterstock）

2.多囊變成減肥瘦身的藉口

另外一個原因則是有些人被診斷多囊後就灰心喪志，認為反正永遠瘦不下來，就抱持消極心態，不運動、也不管飲食品質。當醫師或親朋好友為了健康因素建議她們減重時，常常就會用「多囊」當藉口，回應：「我就多囊啊！就瘦不下來啊！」

不過，確實也有部分研究顯示，多囊的人飢餓素濃度較高，易餓難飽，又因排卵不規則、黃體不足，導致容易情緒性進食，因此減肥特別容易卡關。

當卡關時，我建議可參加專業人士（內分泌科醫師、營養師）成立的減肥社團，除了能了解減重的正確觀念外，也可藉由團體的動力督促你將健康的習慣融入生活中，當減重減得心煩意亂壓力大時，也有同伴能討拍取暖。

另外，因為多囊的人很常合併胰島素阻抗，針對這類族群目前也有新興的藥物（GLP-1）藉由改善胰島素阻抗、降低食慾來輔助瘦身。

（圖片來源 / Shutterstock）

有沒有多囊　瘦身方法都一樣

其實不管你有沒有多囊，瘦身原則都一樣：建立健康均衡的飲食習慣，了解食物的營養組成，少加工食品、少糖、少油（非無油）、少鹽，高纖、多喝水。

我建議碳水：蛋白質：油脂的熱量比例為4：3：3，細節可參考國健署「我的餐盤」。

至於目前很流行的「平衡荷爾蒙飲食」，我則認為毫無根據。因為食物雖含有類似荷爾蒙的成分，但濃度實在太低，利用率太差，比起人體本身分泌的荷爾蒙根本是九牛一毛。單靠限制特定食物如牛奶、雞蛋，就號稱可以「平衡」荷爾蒙，真的是無稽之談。（推薦閱讀：多囊性卵巢讓你瘦不下來？做對6件事減肥不復胖）

減重的速度也不宜太快，一週0.5～1公斤左右為主。掉太快可能因短時間熱量缺乏，引起女性荷爾蒙分泌不足，造成新的問題。至於各種特殊飲食法如低碳、斷食，在採用前還是得先評估本身的生活型態能否長期配合，畢竟你不是要參加短期減肥比賽，而是要面對長遠的疾病控制。

運動方面可以大肌群、多關節的肌力訓練為主，搭配快走、爬山等有氧訓練，目標放在每週運動時間達150分鐘。

最後我想說的是，與其糾結於先天無法改變的「基因」，把瘦不下來的原因一股腦推給「多囊」，倒不如誠實的面對自己，養成正確的飲食習慣，建立規律運動的觀念，如此一來才能打破肥胖與多囊交織成的惡性循環。