居家照顧洗腎者　飲食三要三不要

一、充足的蛋白質

洗腎時易有胺基酸及蛋白質流失，故應提高蛋白質攝取量，幫助修補組織維持肌肉強壯，一般每日每公斤1.2克，例如體重50公斤，蛋白質攝取量約60克。攝取來源最好是動物性蛋白質，如：蛋、魚、牛肉、豬肉、雞肉、牛奶等，植物性蛋白質在體內利用價值低，代謝後反加重腎負擔，不可隨意食用，如：豆類、麵筋、堅果類。（推薦閱讀：７個徵兆告訴你，該吃點肉了！）

二、充足的熱量

足夠熱量的維持可以增加腎友的抵抗力，及避免肌肉組織的分解，若熱量不足，體內蛋白質會自行分解，導致血液中尿素氮及腎毒素增加，加重腎臟的負擔。以成人而言，每日每公斤體重35～45卡左右。

三、攝取高鈣、高鐵的食物

洗腎者易有骨質病變，可以增加鈣的攝取來預防，牛奶及乳酪含有豐富鈣質，但也同時含有多量的鉀與磷，因此需限制攝取量，也可以額外補充鈣片來確保鈣質的充足。

增加鐵質攝取，則有利製造紅血球合成血紅素，可減輕貧血現象，肝臟、豬血、瘦肉（紅肉）等食物的吸收率又比植物性的鐵質來源好。維生素C及肌肉蛋白質也有助於鐵質的吸收，通常顏色愈紅，含鐵量愈高。

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四、少鈉

腎功能不全時無法排出過多鈉離子，易造成高血壓、水腫、肺積水、心衰竭，對鈉的攝取需嚴格控制。低鈉鹽因鉀離子含量極高，洗腎病患食用一般鹽即可，通常一天鹽量限制於3～5克之間。（推薦閱讀：低鈉鹽真的比較健康？）

五、少鉀

過量攝取高鉀食物，會導致鉀無法順利排出體外，而出現「高血鉀症」，引起疲勞、心悸、全身無力等症狀，有些患者會胸悶及呼吸困難，嚴重的高血鉀症會導致心律不整，甚至有心跳停止及猝死的風險。

六、少磷

腎功能衰退患者因腎臟無法移除過多的磷，也無法藉由洗腎將磷完全清除，最後造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。

此外，「控制水分」也是洗腎飲食上很重要的一環：

無尿者：每日約500cc

有尿者：前日尿量加500～800cc（包括喝水、飲料、湯、注射量）

（圖片來源：Shutterstock）

要判斷攝取的水量是否過量，就是在兩次透析間體重不可增加為原來體重的5％，例如體重50公斤的人，在下次洗腎時體重不可超過52.5公斤，因接受血液透析的患者，排尿量已減少許多或接近已經沒有尿量，所攝取的水分無法藉由尿液排出，只會累積在體內而需經由下次洗腎時才能排出過量的水分。

絕對禁止：楊桃，有小分子毒素，一般人可代謝掉，但洗腎者易有中毒危險。

最後，洗腎是難熬的長期痛苦，加上很多東西都不能吃，盡量別在洗腎家人前吃大吃大喝、聊美食，以免增加他們的情緒負擔。