年輕懷孕得乳癌別怕　乳房手術與重建都可以做

第一次見到小芸時，是得過乳癌的媽媽陪伴就診。見面前，乳房外科醫療團隊已經特別打過電話交班說明，她33歲、乳癌、而且懷孕。

懷孕中得知乳癌，仍可治療莫驚慌

小芸有醫護背景，相對於其他病人，我的感覺是，她做好了心理準備，只是對於手術，仍然有些疑慮，想聽聽整形外科醫師的建議。

小芸媽媽說：「她的腫瘤沒有很大啦，乳房外科醫師也說，如果不是懷孕，或許會建議我們做乳房保留手術，接著放射線治療。黃醫師，我自己也是乳癌病人，做過乳房保留手術。但因為懷孕，乳房外科建議做全切除，可以幫她保留乳頭。我跟女兒說：『這樣很好啊，生產之後，做完乳癌治療再重建，反而比較對稱。』」

好理性的媽媽，加上的小芸有醫療背景，接下來的對話，應該會輕鬆許多。（推薦閱讀：楊世敏》安心、放下讓身心調和　治療乳癌才有效）

細心規劃治療與重建藍圖，一步步做準備

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

從病歷紀錄和乳外團隊的治療建議，小芸的乳頭乳暈可以保留，真是太好了。雖然小芸因為懷孕必更審慎考慮麻醉風險、手術時間、以及懷孕過程中荷爾蒙變化，乳房尺寸難以拿捏、對重建的方式猶疑……，面對過渡期，我們仍有好方法的。

我拿出衛教單來，一項一項解釋著重建方式，果凍矽膠義乳、自體組織顯微手術等等，差別的是，面對不確定的乳房外型改變與儘量減少麻醉風險的前提下，我們決定由乳房外科醫師執行乳頭乳暈保留式乳房全切除手術，而我，則先為小芸植入組織擴張器，為未來的重建做準備。她心中已有了重建手術選擇藍圖的全貌，等自己慢慢思考與決定。

產後小腹有妙用，挪為重建乳房

手術後，有一小段時間，小芸很密集的回到我門診來，我為她的組織擴張器內持續注入生理食鹽水，直到大小與她健康側的乳房相仿，爾後相約，待她產後再見。

約莫半年後，小芸回到我門診。有別於手術前、生產前，整個人看起來容光煥發。我們再次討論了重建方式，也聽聽她的想法。我們一起檢視她產後仍未完全平復的小腹，以及乳房外型，於是，她決定就拿這個產後媽媽欲除之而後快的小腹來做成新的乳房了。

我幫她取了來自她下腹部的深下腹動脈穿通支皮瓣來做乳房重建。第一次手術時，乳房外科醫師做的手術切口很小，非常美觀，在這麼小的傷口裡做顯微手術，著實花了我一番心血。不過手術後，她的恢復很好，也很滿意外觀，團隊很有成就感，也為她開心。

對比著輾轉來找我做延遲性重建的艾美，艾美也是在懷孕中發現乳癌，但是直接接受了全切除，艾美說：「當初好焦急，一心只想做切除，也沒有為重建做考量與準備。」整形外科團隊仍為艾美完成這個不簡單的任務，但準備好的小芸，顯然幸運許多，重建的乳房不只美觀，疤痕也更隱密。（推薦閱讀：切除乳房、卵巢，是阻斷罹癌命運唯一方法？）

特別的乳癌病友，母女間的「姊妹」情誼

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

小芸有乳癌家族史，家族裡的乳癌成員正是她的媽媽。談起決定做切除與重建的過程，她坦言害怕乳癌再次找上自己，即使不是懷孕中生病，她也會選擇全切除，原因就是擔心、以及對美觀的執著。

有時候，媽媽會跟她分享當年手術與治療過程的辛苦，安慰、讚美她的乳房仍然美麗，也鼓勵她往前看。小芸說，雖然生病，但仍感到自己是幸運的。乳癌病友們常因病而認識結緣，稱彼此是「姊妹」，而她跟媽媽，也是對特別的「姊妹」。她們互相照顧著彼此，有著別於一般母女的情誼。而她病中喜獲的孩子，成了她心目中最美麗的禮物。

「陪著孩子長大」，成了這對母女互相鼓勵彼此的動力。

嫆茹醫師的叮嚀

1. 懷孕期間發現乳房有異狀，不能等閒視之，一定要就醫，檢查清楚。乳房超音波沒有輻射線，是很安全的檢查工具，也不影響胎兒。
2. 懷孕中發現乳癌，縱使手術選擇有限，做好準備，手術與麻醉對胎兒仍是安全的。

懷孕婦女的乳癌手術，好好計劃，仍能比照重建手術的規劃，產後也仍可迎來美觀的重建結果與生活品質。