防曬會造成維生素D不足？

皮膚科醫師所建議的防曬措施，絕對不是要大家每天躲在家中不出門，或把家中弄得像地窖一樣不見天日，或是每天出門要把自己層層包裹密不透光。這樣的防曬根本就是不健康的。防曬最重要的目的，是要減少紫外線對於皮膚過度的傷害，尤其是急性曬傷曬黑以及慢性光老化。因為在台灣尤其是中南部，一年中有一半以上的天數在中午時分(早上十點到下午三點)，紫外線都呈現過量級或危險級，這時候只要皮膚沒有防護在外面曝曬超過 15~20 分鐘就有曬傷的可能性， 皮膚一但曬傷之後就容易產生光老化及長斑、長痣的問題，甚至以後發生皮膚癌的機會也會升高。所以防曬最基本的底線，就是不要讓皮膚在疏忽的狀況下造成曬傷。於是，在氣象局以及環保署的網站上，都有建議大家在紫外線指數高量級以上(UVI≧6)就要做好該做的防曬措施，這並不是杞人憂天而是真正有其必要。

我們所提倡的是一種理性防曬、正確防曬的觀念，唯有如此才有辦法達到最高總效益的結果。參考下圖可以得知，如果因為天候、空污或是刻意過度防曬， 造成陽光曝曬嚴重不足，的確容易造成維生素 D 生成不足，而容易產生骨質疏鬆或憂鬱情緒。而另一個極端，假設都不防曬而且過度曝曬太陽，反而會造成皮膚提早老化(乾粗、斑點、皺紋、角化)與癌化(非黑色素細胞癌)的問題，即使維生素 D 生成可能因此而足夠，也無法保護皮膚免於紫外線的傷害。所以在曲線兩端對皮膚與身體來說都不是最好的作法，能夠用對方法取得平衡才是最重要的。

我一般建議民眾的作法是先把飲食攝取做好，平時可以適量食用富含維生素D 的食物，像是鮭魚、鯖魚、秋刀魚、肝臟、全脂牛奶、蛋黃、黑木耳、香菇等。之後可以藉由每日補充 400~600 國際單位的維生素D 來加強身體維生素D 存量濃度，老年人甚至可以每日補充 800~1000 國際單位維生素 D。再來就是防曬部份可以依照紫外線指數的高低來調整，如果只單純在家、只有在室內工作或是紫外線指數低量級的時候並不需要過度的防曬。此外清晨或傍晚的太陽，紫外線強度較弱的時候也可以稍作曝曬來促進維生素 D 的生成，然而如果只想用曝曬陽光來獲得足量的維生素 D，對現代人來說實在不太可行而且風險更大。

總結就是，過猶不及中庸之道的概念剛好可以應用在這邊，很多事情的選擇取捨其實是可以找到平衡點，而且常常平衡點就是最佳解，像是防曬、皮膚健康與維生素 D 之間的關係也是如此，結合適當飲食攝取以及營養品補充，加上正確防曬，對皮膚與身體來說絕對都是利大於弊的。我們可以取得陽光對於身體的好處，也可以避免陽光對於皮膚過度傷害的壞處，身體健康與皮膚美麗都很重要， 如果有方法能夠兩者兼顧又何樂而不為呢？

(紫外線指數資料取自中央氣象局「紫外線指數預報服務」文件)

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<本文刊登於邱醫師的幸福美肌學院，授權康健雜誌使用。>