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扶養比攀升 長照政策思維翻轉3措施
台灣在2015年後，15～64歲的青創年人口逐年減少；而老年人口在2017年超過幼年人口，一來一往的結果，讓扶養比日益增大；根據國家發展委員會的推估到了2040 年時平均每2個青壯年人口要扶養1人，未來年輕人的負擔將愈來愈重。為了因應人力缺口的衝擊，衛福部推出了3大措施：
- 強化推廣預防及延緩失能
為了強化照護量能，衛福部開放各地政府發展預防照護方案，並補助方案所需師資的人才培育，從2017年至今（2020）年7月底為止，方案所培育的師資已經服務了約10萬人，長輩在運動、營養、牙口健康、社交、認知和情緒方面都有所改善。
另外推動銀髮俱樂部，透過各地區成立適合銀髮長輩運動的健身俱樂部，並結合體育運動專業人員指導，重點放在重量訓練及維持肌力，幫助50歲以上、健康或亞健康長者延緩或預防失能、減少醫療及長照資源使用。（推薦閱讀：2020康健高齡論壇》超高齡浪潮來襲 成大醫院創首間智慧化高齡醫院）
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（衛福部補助師資，至今已有10萬人次受惠。圖片來源：Shuttertock）
- 運用科技照顧個案，以維護生活品質和尊嚴
由於未來長照人力勢必出現缺口，除了人力資源，科技輔具發展很重要，不僅能讓銀髮族能更自由活動，也能降低服務從業員的職業傷害。此外，除了需要身體近距離照護如洗澡、餵食或如廁，其它的像是整理家務、安全、就醫、採買等等服務都可以用資訊科技來替代。
而為了增加服務提供者投入長照領域的意願，衛福部推動長照給（支）付計劃，簡化費用核銷流程、提供費用支付基準，打破按時計價模式、改善過往不同工同酬情形，加強專業及提升服務品質，並提供合理薪資，讓照服員能長久執業。
（為了彌補人力缺口，部分服務例如家務、安全、就醫、採買等等服務都可以用資訊科技來替代。圖片來源：Shutterstock）
針對被照顧者，未來服務提供者在事前必須詢問，被照顧想要如何被照顧和對未來的期望，讓照顧計畫個案化，提供量身訂製的照護方案、維護被照顧者的尊嚴及生活品質。（推薦閱讀：2020康健高齡論壇》時尚老人林經甫 矢志成功老化 活出時尚的第三人生）
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衛福部希望透過相關的措施，未來決策時能參考資訊系統所提供的大數據，業者的服務更貼近民眾求，也能利用資訊化系統提升服務效率、促進長照產業發展。
- 加強現有機構品質，偏遠地區興建機構平衡資源落差
目前長照面臨一些困境，例如住宿式長照機構，雖供大於求，但缺出現品質好的機構一床難求，品質較不理想或是城鄉資源不均問題，空床率較高的情況，導致服務量能下降。
因此衛福部將提升現有的住宿機構的品質，例如環境、消防安全、設備等等，也補助各縣市針對尚未布建住宿式長照機構的偏遠地區，興建機構來照護失能者，希望品質和價格上都能符合需求。目前核准可補助的88個鄉鎮中，已有46個正在增設機構。
未來展望：銀髮友善住宅
「老人」與「老宅」，是目前國內社會的「雙老」現象。由於60、70年代經濟發展，都會區人口大增，因此興建了大量4、5層樓的集合式公寓供人居住，這樣的公寓缺乏電梯，這對當年離鄉求職、現已進入銀髮階段的長輩極不友善。
截至108年8月底，估計全國有約36.8萬名老人居住在無電梯的老公寓，其中，近12.4萬名為老人獨居或是老老照護。因此提供一個讓銀髮族能安全居住、減輕青壯年購屋買房負擔的計劃刻不容緩。
（估計全國有約36.8萬名老人居住在無電梯的老公寓，居住安全和行動便利程度受到嚴重的考驗。圖片來源：Shutterstock）
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因此衛福部未來計劃推出「銀髮友善住宅」，鼓勵民間新建電梯大樓或改建舊電梯大樓，並以「只租不賣」的方式營運。規劃改建或興建房舍時，可連結相關服務元素，例如居家照顧單位、日照中心、巷弄長照站等等，使長輩在住宅中能感到安全舒適，又能和社區永續互動。
特別的地方在於，銀髮友善住宅會加入金融保險等相關配套措施。由於改成租賃制，建商不再只是蓋房子，而要同時擔任物業管理和提供長照服務的角色；另外銀髮族沒有固定收入，租金支付也是挑戰，所以可以用房養老的逆向抵押、老屋包租代管等等方式來支付租金，但需要金管會和金融業者加入，法規也必須鬆綁。
高齡友善住宅不僅是對高齡者有益，也能夠讓年輕世代兼顧工作、減少照顧離職。
【長照思維新進化】薛瑞元｜衛生福利部政務次長＃小編提醒要記得開啟字幕 台灣邁向高齡化社會，人口結構快速老化，扶養比也不斷攀升，國內的長照策略該如何因應？衛福部次長薛瑞元以「長照思維新進化」為題，分享未來展望，從科技運用、有品質的陪伴、人才投入，到提出｢銀髮友善住宅｣等，打造有尊嚴的長照新模式...↓↓
由康健雜誌發佈於 2020年11月4日 星期三
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