創全球首例！斷臂35年男子接上女手臂，1年後重拾寫字與擁抱，手臂更「轉性」長出體毛

手臂移植再創奇蹟！高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）為一名獨臂35年的男子移植女性手臂，歷經12小時的手術一氣呵成，經過1年10個月的追蹤，如今新手已可正常舉握、開鏟土機，伏地挺身，甚至提重10公斤，締造全球首例「男人女手」的新紀錄。

這起罕見的異性手臂移植，由主刀醫師郭耀仁日前在捷克布拉格舉行2年1次的「歐洲顯微手術聯盟大會」中，以《男性移植女性手臂病例之免疫排斥觀察及臨床預後分析》為題發表，揭露這起全球首例，斷臂35年之久的「女手男用」移植案例。

一場高壓電意外，讓他成了獨臂人

患者是名57歲林姓男子，從事電機相關產業。在1990年20歲服役前，到高壓電設備維修廠打工，不慎被11,000伏特的高壓電灼傷而失去右手；「當時感覺一股強大電流從右手穿過身體，再從左腳出，『電燒』約1分鐘，」他回憶被送到醫院時，多處部位的神經、骨頭及血管都已燒焦，呈現4度灼傷。

當時醫師評估，右手和左腳都保不住，恐須截肢保命。無法接受斷手又斷腳的他，輾轉到高醫治療，經整形外科教授賴春生多達11次的清創及顯微重建手術，幸運地保住左腳，但右手仍搶救不回來，從此成了穿義肢的「獨臂人」。

4度灼傷有多嚴重？燒燙傷等級怎麼分？立即閱讀〈燒燙傷等級怎麼分？嚴重燒燙傷該如何護理？處理6步驟〉

決定接回右手，等來的竟是一隻女手臂

在長達35年的獨臂生涯中，林先生求職處處碰壁，不服輸的他憑藉單手創業，先後開起電子公司及重機械工廠。每天靠單手拿3～10公斤的器械是家常便飯。「可能小時候常跟阿公下田幹粗活，而練就一手好臂力吧！」林先生笑說。40歲時，他也曾靠那隻單手闖蕩日本，研發20多項專利產品。

早已習慣獨臂生活，何以35年後才想要接受手臂移植？林先生說，那隻單手當兩隻手用，已不堪長年的負荷，近年來常感到痠、痛、麻，連睡覺都有困難，因此決定把右手接回來。

經過2年的候補等待，終於在他55歲生日前夕盼到器官捐贈，然而卻是女性的手臂，林先生考慮不到半天就點頭。他擔心錯過就沒有了，因為年紀太大在醫學上較不適合做異體移植，更重要的是「手臂是功能性運動器官，與生殖系統無關，不會因此改變性別特徵」，於是當機立斷做了這項重大決定。

林先生說，35年來他一直有「幻肢感」，覺得自己的右手還在，他相信醫師的專業，可以幫他接回那隻魂牽夢繫的手。

全球首例！斷臂35年後異性手臂移植成功

「異性手臂異體移植在醫學上是完全可行的，只要血型與組織相容性匹配，性別並非絕對限制，」郭耀仁說，這隻捐贈的女臂外觀雖比較纖細，但長度與林先生左手相當。

由於異性手臂異體移植的科學研究屈指可數，僅見印度有男捐女、女捐男的成功案例，但斷臂長達35年後再接肢，文獻上至今尚無紀錄。高醫手臂異體移植團隊靠自行摸索，以及多次的沙盤演練，歷經12小時馬拉松式的手術，終克竟其功。「手術的成功，對器官來源困難的台灣，今後可多了選項！」郭耀仁說。

這場世紀大手術由郭耀仁領軍，包括骨科醫師傅尹志、劉文智，整形外科醫師陳威宇、張兆瑋，以及麻醉科、影像醫學科等20餘人的醫療團隊，挑燈夜戰至凌晨，中途沒有休息。這不僅是對醫療團隊體力與專注力的巨大考驗，也考驗其應變能力。

2014年郭耀仁曾率領移植團隊，完成全台與亞洲首例的手臂移植手術。立即閱讀〈不只換手還要變臉！郭耀仁站上國際成「超級醫師」〉

手術比預期更難，高壓電舊傷成最大挑戰

郭耀仁說，團隊在術前雖經過精密推演討論及醫學影像分析，但手術中仍面臨一些突發狀況，例如手臂斷端處因先前高壓電傷害，導致神經瘤形成如鳥蛋般大小，且疤痕纖維化較影像嚴重，須切除到離截肢端約8公分高位處，才裸露出正常的神經組織。幸好醫療團隊先將捐贈手臂的神經分離到更近端上臂位置，才與受贈者手臂神經吻合。

另外，原先預計接2條深層靜脈及2條淺層靜脈，避免術後水腫及靜脈血栓形成，然而受贈者表皮當年曾經清創植皮，導致部分靜脈已無法使用；另有上臂頭靜脈因35年來缺乏血流灌注變得極為細小，內皮纖維化導致手術中吻合後也阻塞無法使用，術中臨時做靜脈血管繞道手術，將捐贈者淺層靜脈轉接到受贈者另一條基底靜脈，進行端對邊分支吻合，術後多條靜脈才得以暢通，減少手臂水腫及血栓的情形。

儘管臨時狀況不少，但移植團隊仍在預定的12小時完成手術，與郭耀仁先前主持的3例手臂異體移植相當。「這要歸功於團隊的緊密合作，在術前、術中及術後發揮其關鍵作用」，郭耀仁欣慰地說。

從腫成豬蹄到把10公斤重物抬起，終於能張手擁抱

手術完成後，林先生睜開雙眼，形容「當下心情很平靜。」雖然新手因移植血流再灌注腫得像豬蹄。他抱持「簡單的事重複做」的心態，每天自訂復健功課，除了到醫院做復健、放療及針灸外，他買了1台放療機，每天自行電針刺激神經生長，半年後新手已有刺麻感。

因持續復健每個肌肉關節保持靈活度，避免任何部位萎縮。如今除手肘疤痕烙印處外，兩隻手的膚色、外觀差異不大，還能抬重10公斤的物品。

「新手比我預期好」，林先生說，術後1年來已能生活自理，包括寫字、舉杯、滑手機、開車等，對冷熱的敏感度已達8成，手指的靈活度也漸漸自如；雖大拇指虎口對掌功能尚未完全恢復，但大拇指併食指夾起名片很有力，大大減輕左手的負擔，更感動的是終於能張開雙手擁抱家人。

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女手逐漸男性化，醫師發現Y染色體細胞

令人振奮的是，醫療團隊最近在這隻女臂的皮膚切片中發現受贈者男性Y染色體的細胞，醫學上稱為「混合鑲嵌」現象。郭耀仁研判女臂逐漸適應男性的身體，達到「共存共榮」，甚至在膚色、形狀及體毛，開始發生「轉性」，也就是女臂逐漸「男性化」。

醫療團隊除持續觀察女臂的變化外，也密切追蹤病人須終身服用抗排斥藥物的反應，希望能幫助病人早日接納一隻「異性的手」。而每天面對這隻女手，林先生說，「我不在乎是異性的手，只希望這隻手能發揮正常的功能」，畢竟這隻手得來不易，他會好好珍惜。