還沒停經就出現更年期症狀！中西醫教你把握「黃金調理期」，避開易胖與慢性發炎

怕熱、爆汗、睡不好、忽然發胖、情緒暴躁、筋骨痠痛、皮膚乾癢......這些毛病在40幾歲女性身上很常見，因為還有月經，通常不會馬上聯想到更年期，只覺得身體變差了。

別被月經騙了！以為身體變差，其實是卵巢在退化？

卵巢功能大約從45歲到50歲慢慢下降，荷爾蒙開始波動起伏，快要停經之前是最不舒服的階段，有些人在正式停經後，症狀會逐漸緩解，但也有不少人會持續好幾年，為此辛苦在各科間流浪看診，點眼藥、做復健，甚至以為自己這輩子都要吃安眠藥才能好好睡覺。

在所有症狀中，以盜汗、熱潮紅最為常見。馬偕紀念醫院婦產部主治醫師林玟瑄表示，雌激素下降，會讓下視丘的體溫耐受範圍變窄，以前覺得舒適的溫度，現在很容易就超出忍受範圍，讓身體啟動流汗、血管擴張等散熱機制，這就是盜汗和熱潮紅。發生在晚上會影響睡眠，發生在白天則會干擾工作，令人煩躁、易怒、難以專注。

很多女性因為更年期睡不好，白天沒精神體力多做運動，代謝力大不如前，結果就算飲食習慣不變，還是在短時間內發胖好幾公斤，而且停經後脂肪特別容易囤積在腹部和大腿，原本能穿的衣服變得緊繃，心情更差了。

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性趣缺缺、關節卡卡，血壓血脂變紅字

其他常見症狀還有眼乾、口乾、皮膚乾癢、陰道乾澀導致「性」趣缺缺，關節動作不順。以中醫觀點看，這些都是女性荷爾蒙波動期「陰質減少」的結果。

為協助女性面對更年期所遭遇的困境，馬偕紀念醫院成立婦產中西醫整合門診，掛號可以同時看到婦產科醫師與中醫師，在同一個診間裡完成問診、把脈、抽血檢查、婦科檢查。不僅能確認是否有子宮內膜病變等婦科疾病，也能同時聽取中西醫的建議，決定接受什麼治療。

馬偕紀念醫院中醫婦科主任瞿瑞瑩表示，中醫的「陰質」包含精血津液，是身體粘膜的滋潤物質，會隨年齡逐漸消耗，除了影響全身黏膜皮膚乾澀，也會影響筋骨關節，導致以前可以俐落執行的動作，現在可能會感覺卡卡的，需要先動一動、暖身一下再開始。五十肩、媽媽手、腰痠背痛這些早就存在的問題，也可能會隨著荷爾蒙波動而變得更加嚴重。

還有些症狀是平常沒感覺也看不見，要抽血、檢查才會發現。

女性荷爾蒙減少後，林玟瑄分析，心血管疾病與骨質流失的風險會隨年齡漸漸上升，所以更年期前後特別需要留意血壓、血脂與骨質變化。如果症狀嚴重或治療反應不佳，中西醫整合門診會適時轉介新陳代謝科、心臟內科、身心科等其他專科的協助。

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西醫：荷爾蒙療法，可有效緩解症狀

要緩解更年期相關症狀，荷爾蒙療法（HRT）是目前最有效的西醫治療方式。林玟瑄表示，若沒有雌激素相關癌症（例如乳癌、子宮內膜癌）、靜脈血栓栓塞病史、未明原因陰道出血、近期心肌梗塞或中風等心血管事件、嚴重肝病等主要禁忌，在停經後10年內或60歲以前接受荷爾蒙療法，一般可視為相對安全的治療選項。

荷爾蒙療法不只能有效緩解症狀，也有機會降低心血管疾病風險、延緩骨質流失。每個人對於症狀的主觀感受不同，不是每個人都能忍受並且逐漸習慣，要是影響到生活品質、造成惡性循環、帶來心血管疾病隱憂，還是建議要治療。

林玟瑄指出，荷爾蒙療法成分主要是雌激素，若仍有子宮，通常需要合併用黃體素保護子宮內膜；若已切除子宮，則多半只需使用雌激素即可。最常見的劑型是口服藥物，也有貼片、凝膠等經皮劑型可選擇。

經皮雌激素不經肝臟代謝，對血栓與三酸甘油酯的影響相對較小，特別適合較在意相關風險的族群。通常會先試用數個月，再視症狀改善情形、個人偏好與風險評估調整劑量與治療年限，並建議定期回診討論是否需要繼續或調整治療。

很多女性很擔心荷爾蒙療法會增加乳癌的風險，即便自己沒有不適用的情形，卻因家族有人曾罹患乳癌，就完全不考慮。林玟瑄說，諸多醫學實證顯示，乳癌家族史並非荷爾蒙療法的絕對禁忌，經過完整評估後，荷爾蒙療法的整體益處通常大於風險。

別把保健食品，當作更年期唯一解方

即使不敢用荷爾蒙療法，也不建議把單一保健食品當成更年期治療方式。林玟瑄表示，相較於經過藥品審查、成分與劑量明確的荷爾蒙療法，多數市售保健食品的有效性與長期安全性證據有限，成分標示與品質也較不一致。

瞿瑞瑩也不建議長年服用單一保健食品，除了可能導致心理依賴（比如自認沒吃就無法好好睡覺），更有可能發生始料未及的問題。

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中醫：藥方針灸，讓更年期變身「調理體質黃金期」

瞿瑞瑩表示，中醫會綜合問診、把脈、舌診的結果，根據個人狀況去調配藥方，每個人的藥方組合可能都不一樣，絕大多數都有健保，也可以和荷爾蒙療法並用。

舉例來說，同樣是睡眠問題，最輕微的可能只需要寧心安神，中等程度需要清熱安神，更嚴重的則需重鎮安神；如果還有嚴重多夢、煩躁的困擾，可能還需要清熱滋陰、配合頭皮針灸。

她特別提醒，熱潮紅不等於需要降火，中醫師還要判別體質是「實火」還是「虛火」。如果是「虛火」又吃多了寒涼食物，反而會更不舒服。熬夜，吃辛辣、油炸、過多燥熱的補品，都會消耗身體的陰質，讓症狀變嚴重。

中藥調理通常1個月就會有感，瞿瑞瑩常聽到的回饋包括比較好睡、情緒起伏大改善、熱潮紅發生的頻率與強度下降，時間也縮短。以前可能一天發作很多次，一次熱將近1個小時，後來次數減少，消退的速度也比較快，甚至幾乎沒有感覺。中藥之外，中醫還可以透過針灸緩筋骨痠痛、改善睡眠品質。

中醫西醫能做的都做了，女性也要懂得「放過自己」。瞿瑞瑩觀察，台灣女性普遍習慣堅強，認為工作與家庭多方面都要做到最好，才能肯定自己，把身體的抗議都消音，直到被中醫把脈「認證」太累、氣血極弱，才敢休息。

40歲起，腎氣會開始走弱，若有高壓和勞累加劇消耗，可能提早停經。瞿瑞瑩提醒，趁氣血還可逆的時候，調整作息、注重營養，並配合中醫治療，就能讓提前停經的趨勢回歸正軌。

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「就中醫婦科觀點，開始步入更年期，是女性人生第3次調整體質的黃金期，前兩次是青春期和坐月子。」瞿瑞瑩說，把握這時機調理陰陽氣血，不只是為了順利度過更年期，更是為老年期的健康品質打好基礎。

（本文諮詢專家：馬偕紀念醫院婦產部主治醫師林玟瑄、馬偕紀念醫院中醫婦科主任瞿瑞瑩）