被攻擊、被咬都是日常！温清華一生的志向卻是幫身心障礙者看牙

我原本讀森林系，畢業後想要繼續讀書，所以去補習並考上牙醫系。一開始沒有特別把目標設定在牙醫系，但考上後發現，牙科很有趣，特別有一門課叫「牙體復形學」，要我們用石膏刻出一顆牙齒，我發現自己既有興趣、也很擅長，畢業前老師還要求我刻一整口牙齒，放在系上讓學弟妹看。

被咬、被打都是日常！得到孩子信任是最大的成就感

畢業回到宜蘭後，我先在宜蘭偏鄉的大同、南澳地區看診看了約10年，除了一般牙科，還有些是特殊需求牙科和到宅義診，過程中發現有很多失智症長輩或是自閉症、智能障礙的孩子，由於許多不可預期的行為，例如攻擊、咬人、到處亂跑等等，以致牙醫師看診的意願不高。

當我回到宜蘭市區後，在我開設的牙科診所，開了特殊需求者牙科特別門診，也在國立陽明交通大學附設醫院幫這些人看診。

記得有一個自閉症孩子，他很怕探針，當把探針的保護套拿掉、還沒放進嘴巴，他就衝到診所外面。我不斷嘗試幫他克服恐懼，試了2、3個月，他終於接受探針碰牙齒，之後我補牙、洗牙都不再抗拒。

身心障礙或是失智症的長輩，有時因為牙齒不舒服，難免情緒差，幫他們看診時，我或牙科助理被咬、被打、被吐口水都是常有的事，有時還必須用約束帶或是家人壓著手腳才能繼續進行。但只要有耐心，他們最後都可以穩定回診，而獲得他們的信任，是我最大的成就。

特殊需求者身體隱藏其他疾病，醫師需要持續自我精進

特殊需求者牙科除了看診不容易，還要持續受訓、上課。因為特殊需求者常常伴隨其他疾病，有許多身體狀況在看診時必須特別留意，例如唐氏症的孩子可能有心臟或血糖問題，看診時就要注意他們是否出現低血糖症狀。

另外這些孩子較不善於表達，牙齒不舒服會發脾氣，但家長找不出原因。待送來看診時有的已經非常嚴重，必須更小心治療。

除了治療，還有很多細節要注意。例如有兩個小朋友，一個來診間就把燈全部打開，另一個剛好相反，當初掛號預約時我沒注意，兩個小朋友碰到一起，一個要開燈、一個要關燈，最後兩個打了起來。

這類突發或特殊狀況不勝枚舉，了解各種身心障礙或遺傳性疾病，背後可能隱藏的問題，以及日常可能遭遇的各種細節，是經營特殊需求者牙科最困難的地方。

擔心後繼無人，期盼更多牙醫師能投入特殊需求者牙科

我年紀大了，起心動念想要退休、做其他事，又擔心這些孩子是否能接受其他醫師，因為有的孩子很固執，要適應和相信新的人事物，要花非常久的時間。

宜蘭另有一位同樣在基層服務，並深耕特殊需求者牙科的吳醫師，因為身體因素無法看太多人，陽明交通大學附設醫院的量能又有限，讓我難免有種後繼無人的無力感，很希望有更多年輕牙醫師投入這個領域，幫助這些病人別被牙科系統排除在外。