當血癌來得又急又猛，暖男醫師侯信安，用研究與陪伴帶病人走向希望

急性骨髓性白血病（AML）是成人最常見的血液癌症，而骨髓化生不良症候群（MDS，俗稱血癌前期）則是成人最常見的骨髓功能失調疾病。由於病情嚴峻且治療挑戰性高，如何提升患者的存活率與生活品質，一直是臨床醫療的重要目標。

以往血癌病人的確非常辛苦，治療成效也不理想，但是近20年來，醫界在血癌治療的進步，可以用「突飛猛進」形容。

血癌細分超過百種，基因檢測精準分層找出最佳治療策略

血癌根據壞細胞的起源位置分成3大類，第1類包括急、慢性的白血病，第2類是惡性淋巴癌，第3類是多發性骨髓瘤。如再向下細分亞型，目前已達100多種，十分複雜精細。

我長期致力於AML及MDS 的致癌機轉與臨床轉譯研究，多次以第一作者或通訊作者身份，將研究成果發表於血液學領域頂尖國際期刊，建立基因變異與臨床預後之間的關聯模型，完整揭示血癌基因變異圖譜，為風險分層與臨床決策提供依據。研究成果已被引用於多項國際治療指引，推動臨床實務應用。

國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（Lancet）2018年研究指出，台灣的血癌治療、照顧品質及可近性排名世界第一。這是因為有健保制度，以及各醫院有強大的血液腫瘤治療團隊，合力取得優質的評價。

抗癌路上充滿不確定與期待，醫師就是引路人

將專業知識與臨床照護深度結合，透過跨科際團隊合作與創新治療策略，成功提升患者的存活率與存活時間，是我一直努力的目標。

但研究雖然重要，病人帶給我的成長卻更多。我一直記得住院醫師時期照顧過的一位年長婦人，那時候專業知識不足，能為病人做的不多，只能陪她、聽她說話。

病人後來離世，但她的家屬到處找我，感激地說：「媽媽很虛弱的時候，一看到侯醫師就願意吃飯，真的謝謝。」那一刻，我第一次明白：醫生的價值不只有技術，還有陪伴。也是從那時候起，我更確定自己適合這個領域。

血液腫瘤疾病多半來得急，病人從被告知到治療，往往沒有太多心理準備。為了讓他們安心，我的病人都有我的手機號碼。這樣做當然會影響家庭生活，但血癌的變化太快，有時一個訊息、一通電話，我們就要趕緊調整治療方向。

但即便做足準備，當變化來得太快，甚至毫無預警，病情急轉直下時，醫療團隊的心情也會受到影響。我和年輕醫師會固定討論所有因重大變化而失去的病患，問自己：「如果再來一次，我們有沒有不同的治療選擇？」這些激盪的思考，都會是醫療進步的動力。

最怕的病人：中斷治療後病程惡化

對醫生來說，最開心的是看到病人順利完成療程，每次回來追蹤都活得好好的。

相對的，我們最怕遇到即便在溝通之下，病患甚至家屬還是不願意持續追蹤治療，或是轉由另類療法；等到疾病復發、惡化了再回來，治療效果就很不好。坦白說，這樣的病人我最怕，實在覺得很可惜。

當病人願意相信、願意堅持，我也會陪著他們一路向前。我的桌前貼滿了病人、家屬還有學生給我的小卡片，每當我覺得挫折時，就會看看這些回饋的字句，再次打起精神來。

有人說我在病人之間有「暖男醫師」的稱號。我不知道自己是否配得上，但我知道，當我陪著他們一起往前走、一起面對共同的敵人，不論結果如何，當下都是沒有遺憾的幸福。