糖友免疫力更脆弱！染病重症風險高 醫籲積極預防三大疾病：流感、新冠、帶狀疱疹

糖尿病人口越來越多，也代表整體族群的免疫力普遍被削弱，更容易感染各種傳染性疾病，如流感、新冠，甚至誘發體內的帶狀疱疹病毒；若不及早積極行動，向醫師諮詢疾病預防資訊，避免不幸感染後易重症，造成自己以及家人的負擔。

糖友常見卻被忽略的風險 免疫力下降引爆帶狀疱疹病毒

歐弘毅說，糖尿病越早發病，表示身體暴露在高血糖傷害下的時間越長，腎臟病、視網膜病變、心血管疾病等慢性併發症的風險也就越高，健康壽命會明顯縮短。長期血糖偏高，會讓免疫功能下降，原本可以輕症帶過的感染，在糖友身上反而更容易變成重症。

歐弘毅說，新冠疫情期間可很清楚發現，糖友感染新冠的機率不一定比較高，但重症與死亡率，卻明顯高於一般人。從最新版糖尿病年鑑資料也可看到同樣趨勢，糖尿病患者因肺炎、呼吸道感染與其他感染性疾病而死亡的比例最高²，凸顯糖友在面對病毒時，本身免疫系統就處於劣勢，等到真的生病，常常反應比較慢、恢復也比較差。

帶狀疱疹是糖友最常見、也最容易被忽略的感染風險。「水痘-帶狀疱疹病毒」在童年感染水痘後，會終生潛伏在神經節中，一旦免疫力下降就可能再次被活化。

根據研究顯示，第二型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的風險約為一般人的2倍。歐弘毅指出，帶狀疱疹本身未必立刻危及生命，但劇烈的神經痛可能持續數月甚至數年，對睡眠、工作與情緒造成極大干擾。

帶狀疱疹讓糖友住院率增三倍：疼痛與發炎促使血糖失控

歐弘毅說，臨床也觀察到，糖友感染帶狀疱疹後的住院率約為一般人的3倍，其中一個關鍵是「疼痛與發炎反應會拉高血糖」。患者因為疼痛、壓力和食慾改變，血糖出現劇烈波動，甚至在未察覺的情況下陷入血糖失控，有可能進一步引發更嚴重的感染、心血管事件，甚至中風。

換句話說，糖友面對病毒感染，其實同時承受兩層壓力，一方面，免疫力較差，使病毒更容易上門；另一方面是一旦感染，身體壓力與發炎反應又會反向惡化血糖控制，形成惡性循環。

如何把感染風險降到最低，就成為糖尿病照護中不可忽視的一環。歐弘毅說，生活型態調整與穩定血糖仍是根本，但「疫苗接種也是延伸的控糖策略」，若能成功預防感染，就可以避免身體陷入高度壓力狀態，有助維持血糖穩定，不讓疾病在短時間內急轉直下。

慢性病患重症風險高3–6倍：代謝失衡使感染更危險

歐弘毅說，以目前的時節，糖友可施打的疫苗包括流感、新冠與肺炎鏈球菌疫苗，這三種疫苗可說是預防呼吸道重症的基本防線。過去大量數據顯示，糖友一旦罹患肺炎或下呼吸道感染，住院與死亡的風險都比一般人高得多；若事先完成疫苗接種，重症風險可大幅下降。

此外，也建議評估施打帶狀疱疹疫苗與呼吸道融合病毒（RSV）疫苗，以帶狀疱疹疫苗為例，施打後可大幅降低發病風險；若剛經歷帶狀疱疹發作，且先前未接種疫苗，建議在皮疹結痂後3至6個月施打，避免帶狀疱疹復發。

疾管署副署長曾淑慧也提醒，糖尿病等慢性病患者，一旦感染流感或新冠，發生重症的機率約為一般人的3至6倍。主因正是代謝失衡與免疫功能受損，使血糖反覆波動、全身微血管到大血管都容易產生病變，一旦合併感染，更可能誘發心肌梗塞、中風或嚴重肺炎等併發症，疫苗仍被視為「預防重症最有效、也最安全的工具」。

流感、新冠公費疫苗是糖友的基礎防線

疾管署自今年10月起提供流感疫苗公費接種，第一階段鎖定高風險者與長者，目的就是讓最需要的人先被保護。曾淑慧說，疫苗並非打完隔天就有效，一般需約2週才能建立足夠保護力，因此越早接種越好。

從監測數據來看，流感或新冠重症個案中，超過六成為65歲以上長者，超過8成合併慢性病；同時，重症個案中有9成以上沒有接種當季疫苗³。換算下來，糖尿病患者只要完成流感或新冠疫苗接種，重症風險可再降低約3成，風險曲線更接近一般民眾。

她也特別強調，即便50至64歲在年齡上相對年輕，只要合併慢性病，一樣屬於優先接種族群。對於仍對疫苗種類或副作用有疑慮，或者針對自費疫苗施打與否，如帶狀疱疹接種等疑惑，建議主動與醫師進行對話，藉由「醫病共享決策」（Share Decision Making），由醫師依個別狀況一起評估最合適的疫苗選擇；不同體質對疫苗反應略有差異，經專業評估後量身調整，更能兼顧安全與安心。