一床難求的長照煉獄！床位比周杰倫演唱會還搶手，你的未來能安心變老嗎？

全台長照機構的平均入住率約84%，看似還有空床，都會區卻一床難求，有人甚至形容，比搶周杰倫演唱會還難。從缺床、缺人到制度缺口，你我的未來該怎麼辦？

在過去，只要提到入住長照機構，常被視為無奈的選擇。如今，想進入一間「好一點」的長照機構，卻成了搶破頭的難事？

今年的「2025養老長照法律論壇」，全國律師聯合會副理事長蔡順雄講的一番話，引起不少共鳴。他說，現在很多朋友想排進比較好的安養中心，都要插隊，比周杰倫演唱會還搶手，連內部員工也沒有VIP通道。

一位住民家屬陳小姐語帶激動地表示，4年前她為失智母親尋找機構時，打了20多家機構的電話，找不到一張床位、甚至沒有一通回電。所幸後來靠有緣人牽線，終於替母親找到安身之處。

根據衛福部與退輔會最新統計（見表1），全台近1,700家住宿型長照機構，共約11.9萬張床位，平均入住率為84%。看似仍有空床，實際上卻供不應求，尤其是條件較佳、設施完善的機構，幾乎是一床難求。

這背後究竟出了什麼問題？而面對長照床位荒，我們又該如何因應？

長照政策推波助瀾，造成搶床效應

事實上，相較過去強調在家安老，如今有愈來愈多人願意入住機構。主要是現代家庭結構改變，人口愈來愈單薄，許多人未婚或僅有1～2名子女，甚至子女旅居國外，當出現中重度失能、日常生活難以自理時，即使申請居家服務，家庭也無力照顧，這讓「入住機構」成為愈來愈普遍的選項。

根據2022年老人狀況調查，雖然有91%的65歲以上長者希望能夠在家中安老，但當生活無法自理，約35%願意入住機構，而55～64歲族群的接受度更高達53%，以北部地區意願最高。

 尤其在政策補助推波助瀾下，讓長照床位變得搶手。中華民國醫療器材全聯會長照委員會主委張志宏指出，這波需求升溫的原因，與衛福部推出的「住宿式服務機構使用者補助方案」密切相關。

自2023年7月起，只要入住長照機構，並經評估符合長照需求等級第4級以上者，每人每年最高可獲得12萬元補助，相當於每月1萬元。當時政策推出後，吸引許多原本因費用考量而卻步的家庭，開始尋求機構式照顧，進一步擴大市場需求。

其次是今年8月上路的外籍看護申請新制，導致在家難照顧的長者被迫送往機構。根據新制，80歲以上者免經醫療機構評估，即可申請聘雇外籍看護工。然而，在政策尚未實施前，排擠效應就已悄然浮現。

長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立透露，近期有些機構收住了不少過去由外籍看護照顧的重度失能長輩。這些長輩原先聘請的移工，在合約期滿後要求先返鄉「休息」，但回台後卻不願再與原雇主續約，轉而選擇照顧條件更輕鬆的雇主。

「當家庭找不到外籍看護，又無法負荷重度失能者，自然轉向求助機構，以致排隊等床的人數愈來愈多，」林金立說。

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缺照護人力，機構有床卻不能收人

需求雖暴增，照護人力卻無法跟上。因為照護人力，包含護理師與照服員不足，造成長照機構陷入和醫院相同困境，面臨「有床卻無法開床」。

以雲林縣同仁仁愛之家為例，雖然政府核准設立200張床位，但因護理人力有限，依護理師人力配置規定「1比20」的標準，最多只能收180位住民。

由於機構內的護理師必須24小時輪班，士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英表示，許多護理師希望避開大夜班才離開醫院，若機構的工時與壓力不亞於醫院、薪資不具吸引力，又少了醫師分擔責任，聘雇護理師自然更趨困難。

儘管長照機構可聘用外籍照服員，但依法失智專區不得使用外籍人力，且人力比要求更為嚴格，白天須達1比3，相較一般住民（1比8）或含管路住民（1比5）的標準更高。李梅英坦言，因人力無法到位，士林靈糧堂的失智專區去年一度整整一層樓閒置。

弔詭的是，衛福部每次進行長照機構評鑑時，各機構的人力編制都「完全符合規定」。「因為人力編制是一級指標，若沒通過，整體評鑑就不及格。與其冒風險，不如選擇不開床，這樣也不用承認人力不足，」李梅英無奈地說道。

長照住宿床位缺口，一半以上在雙北市

這造成的結果是，在都會區根本找不到床。「台北市的佔床率可能高達100%，偏遠地區卻仍有空床。若只看全國總數，其實看不出這樣的區域落差，」新北市雙連安養中心品質總監、社團法人台灣長期照護專業協會理事李莉分析。

大台北地區的長照需求人口密集，但資源明顯不足，從衛福部公布的「獎勵布建住宿式長照機構資源計劃」中的待獎勵布建區域，即可見端倪。

該計劃列出全台長照住宿資源不足的鄉鎮市區共44處（見表2），其中台北市（12區）與新北市（13區）就佔一半以上。而失智專區的資源缺口（見表3），同樣集中在台北、新北、桃園、台中與高雄5大直轄市，僅台南未在列。

長照住宿機構的總床位數嚴重分布不均，尤其長照機構通常會依性別分房，「相較於男性，女性更容易被家人說服入住機構，使得女性床位比男性更為稀缺，排隊等候的時間也拉得更長，」林金立補充。

衛福部獎勵新建長照機構，有望2年後達供需平衡

除了床位分布不均，導致都會區供給不足外，衛福部調查發現，部分機構的照護品質也未達民眾期待，曾有不少人反映，家中1小時車程內、品質良好的長照機構，一位難求。

此外，55歲以上者有高達37.8%獨居或與配偶同住，尤其獨居者往往成為機構的拒絕往來戶。李梅英指出，這些人入住後一旦需要就醫或有緊急狀況，若沒有緊急聯絡人，理應由機構協助，但多數機構因人力不足，普遍不願收住。

「這個問題不能忽視，政府盡早正視並提出對策，才能確保未來獨身長者的照顧品質與基本權益，」李梅英提醒道。

長照床需求愈來愈大，但短期內卻無法滿足。根據衛福部推估，全台住宿式長照機構仍有8,927床的缺口，為滿足未來大量床位需求，衛福部自2023年起啟動「獎勵布建住宿式長照機構資源計劃」，透過長照服務發展基金，鼓勵地方政府與民間攜手，以公私協力方式，在資源不足的區域新建或修繕住宿機構。

衛福部次長呂建德預估，最晚2027年可達到供需平衡。

但只要有床位就可以嗎？林金立提醒，機構從興建到啟用至少需2～3年時間，即使床位數增加，仍可能卡在人力，「尤其是護理師，不是加薪就能解決，」他建議，重新檢討照護人力比的設計，例如仿效日本夜間護理師採「on call」方式，就可以不必輪班。

林金立也建議，強化「失智專區」及能暫時停泊的「中介機構」，例如中風患者在急性期出院後，因尚未恢復自理能力，無法馬上回家，「這類過渡性復能與照護，公家醫院附設的長照機構具備能力與資源，比一般私人機構更能勝任。」

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下一個找床的人，可能就是你和我

長照床位荒不只是增床，更是照護人力短缺與分級照護失衡下的綜合挑戰。而找床的壓力，在不遠的將來，恐是每個人都必須面對。

面對超高齡社會加速來臨，政府必須與產業攜手，縝密規劃照護資源的均衡分布，並提出穩定照護人力的長遠策略。唯有如此，長照才能真正成為全民共享的支持網，不再讓每一個家庭孤軍奮戰。

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