打PRP能救膝蓋？名醫曝3大隱憂：操作不當反加速退化

抽取病患本身的血液，經過離心處理後，將分離出來的血小板濃縮液（以下稱PRP）注射至關節腔，由於含有較高濃度的生長因子，被認為有促進人體組織修復及再生的功效。

這種治療退化性膝關節炎的做法，在社會名人現身說法的加持下，成為熱門的選項。但目前為止，沒有足夠證據顯示，PRP對退化性膝關節炎有長期的治療效果，更沒有客觀證據顯示，它能讓退化性膝關節炎患部的軟骨增生。

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衛福部：醫療院所不得宣稱PRP具療效

近幾年，臨床實驗相關論文已有數十篇，不過，因追蹤時間過短（僅0.5～1年）、沒有對照組，只以病患的主觀感受評估治療效果，缺少影像或組織切片的客觀證據，多數臨床研究結果備受質疑。

由於PRP的使用漸趨浮濫，衛福部已出面釐清：PRP的效果尚無定論，醫療院所不得宣稱PRP具有療效。（編按：衛福部發函相關原文如下：「坊間PRP之醫療廣告如擅自宣稱未具實證基礎之療效或適應症，已涉違反醫療法第86條及本部2016年11月17日衛部醫字第1051667434號令，核釋醫療法第86條第7款所稱『以其他不正當方式為宣傳』。」）

注射PRP還有哪些隱憂？

近年來，因退化性膝關節炎前來就診的病友，接受過PRP治療的比率已超過7成，都會區更為明顯。注射PRP如同注射玻尿酸，其實只有暫時的消炎止痛效果，無法治本，卻同時含有以下隱憂：

1. 暫時性的止痛，使患者誤認為狀況已有改善：若繼續使用PRP止痛，將導致膝關節失去自然保護機制，加速損壞並延誤治療契機。
2. 注射不精確，加速退化：正確的注射方式應將藥物準確打入關節腔內，這樣的操作通常不會引起疼痛。如果注射後疼痛反而在數天內加劇，則需懷疑藥物可能未正確注入關節腔。長期重複不精確的注射可能導致關節囊和周圍軟組織纖維化，從而增加軟骨間的靜態壓力，加速軟骨退化，也會增加進行「關節鏡軟骨再生促進手術」的困難度。
3. 細菌感染：若注射過程不幸感染細菌，關節可能會嚴重受損，甚至連關節置換手術都無法恢復其正常功能。

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臨床實證：注射PRP與生理食鹽水，效果相當

PRP的盛行，是民眾甘願花大錢解決病痛的怪現象。大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心2014年曾經針對30位第3期退化性膝關節炎病患，執行為期1年的雙盲臨床試驗。結果顯示，同一病患之雙膝，注射PRP與注射生理食鹽水的治療效果，並無明顯差異。

另有項實際案例中，病患接受PRP注射3次，症狀改善，誤以為病情已獲得控制。結果，過了2年病情惡化，從第2期進展到第3期，必須接受俗稱「半人工關節置換」的微重建手術，「單一關節面整形手術（Unicompartmental Knee Arthroplasty，UKA）」。

準備接受PRP治療的病患，應徹底了解，這只是暫時減輕疼痛的方法之一。

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（本文節錄自《自己的膝蓋自己救：退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》，作者為呂紹睿，由時報出版授權原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）