擴大兒童發展篩檢服務上路 篩檢、評估、及早介入，幫助發展遲緩兒童順利成長

衛福部曾做過調查，國內兒童有發展遲緩的比率約6％，雖然和國際情況相當，但比率卻不低，加上偏鄉地區早療和篩檢的資源不足，發展遲緩的比率可能更高，顯見改善兒童發育遲緩問題刻不容緩。

專家指出，現在有許多家長因為學校老師或親戚發現孩子發展異常，心急如焚下直接送復健科診所或心理諮商所接受早療課程，卻沒有釐清發展落後的原因而治療效果不佳，不僅花錢還延誤了黃金介入期。

3歲是黃金發展期 愈早介入進步愈快　4個徵兆要注意

孩子發展遲緩是一個光譜很寬、原因很多的現象，但真的能發現原因的僅約25％，其中可區分成先天和後天因素，導致孩子語言、動作、學習和社交功能異常。

先天因素包括早產、染色體異常、先天畸形腦部發育異常或胎內感染；後天因素則可能是日常生活受到的刺激不足、社交和心理環境等因素。

馬偕紀念醫院早期療育評估中心主任陳慧如表示，孩子發展遲緩的原因很多，不是只有智能障礙才被稱為發展遲緩，很多的是後天刺激不足，例如孩子到了2歲還不大會走路，除了先天肌肉神經發展異常，更有可能是後天缺乏練習，「現在3C育兒、父母給的生活刺激不夠，也很容易造成兒童發展問題。」

陳慧如在門診碰過孩子到了4歲還不大會走路，後來評估和問診後才發現，孩子的神經、肌肉發育沒問題，是爸媽擔心孩子學走路時跌倒，所以平時出門都坐娃娃車，孩子失去練習走路的機會。

父母可以在家中觀察，如果孩子出現以下4個徵兆的其中一種，就要警覺孩子可能有發展遲緩問題：

• 粗動作障礙：例如坐穩或站穩、起立、坐下、爬、跑、跳、丟東西等使用大肌群的動作做不到。
• 精細動作障礙：例如抓握、刷牙、穿衣服、握筆、扣鈕扣、堆疊東西、扭開罐子等使用局部肌肉的動作無法達成。
• 語言和認知障礙：不願說話、無法說出完整的句子、咬字不清、無法了解他人的意思等。
• 社會行為：不懂如何提出要求、無法跟同伴玩或互動、無法回應他人、對他人說的話或行為沒有反應

如果孩子出現這些狀況和障礙，要盡速安排醫師評估以利後續治療，「0到3歲是孩子大腦發展最快速的時候、可塑性很高，這時介入效果最好，」陳慧如也提醒，一定要先評估、找出原因，再針對原因選擇介入的方向。

孩子發展遲緩別心急！先篩檢、評估再早療 對症治療才有效

過去孩子被發現有發展遲緩問題，大都是老師或親戚提醒父母，但有時是症狀明顯才發現問題，這時可能已經錯過黃金介入期。

現在衛福部的策略是透過居家發展篩檢表和6次篩檢，一旦發現疑似有發展遲緩的狀況，便可到各縣市聯合評估中心評估和找出原因，如有需要再進一步轉介進行早期介入，才能精準解決問題。如果是後天刺激不足，可能不需要後續治療，接受專家的建議、改變生活模式和親子互動的方式就能大幅改善。

「有一個孩子粗動作、精細動作和語言都發現落後同儕，家長心急之下趕緊送去感覺統合訓練，但效果不明顯。到門診評估，發現粗動作是因為早產導致的肌肉張力和肌力較低，其他兩個問題的原因是後天接受的刺激不足，所以那個孩子需要的其實是物理復健治療，」陳慧如指出，沒有找到原因就貿然介入，可能花了錢又延誤治療時機。

許多家長擔心孩子接受早療後，在學校會被貼上標籤。實際上，到門診評估有病歷個資保障；如果孩子需要特教資源協助，則是由家長決定、跟學校申請，所以不用擔心評估後就會被貼標籤。

陳慧如提醒，許多家長都會誤以為，早療就是要去做復健治療，其實介入包含許多層面，包含家庭介入、教育介入及醫療介入，不是只有復健療育。

「功能低於同年齡的孩子不代表先天能力差或是有疾病，只要找出原因、提早接受早療或是改變生活方式，很多發展遲緩的孩子，都能在幾個月內進步神速，」陳慧如說。

重視早期療育 守護孩子們的笑容與未來  致力成為特兒家庭強力後盾

家中有發展遲緩的孩子，除了接受早療，父母的陪伴和心理建設非常重要。家庭支持系統，是兒童早期療育最重要的後盾。致力提供特殊需兒童家庭支持的顯恩慈善基金會創辦人廖楓指出，父母除了要陪伴孩子，自身的情緒和壓力紓解也是關鍵，「父母是孩子的支柱，調整好自己的狀態，才能全心支持孩子。」因此，基金會推動家庭支持服務計畫，以家庭為中心的支持模式，為特殊需求兒童及家庭提供多元的早療服務，透過家庭訪視來了解兒童還有家長的需要，提供個別化的服務，包含家庭關懷、情緒支持、壓力紓解、家長成長、親職技巧諮詢等，希望透過多元的支持方案，能提升家長親職功能與親子互動的技巧。

廖楓也觀察到，城鄉早療資源差距甚大，偏鄉地區的孩子接受早療，可能要花一天的時間，尤其交通時間是最難克服得障礙，讓許多偏鄉家長選擇放棄幫助孩子的機會。顯恩慈善基金會為讓偏鄉弱勢家庭知道如何找到早療資源，資助「尿布計畫」，藉著送尿布到家裡的方式，宣導發展遲緩的衛教知識和可使用的療育資源，同時也支持到宅療育、社區據點行動療育，將早療資源輸送到匱乏的鄉鎮，弭平資源不平等，是特兒家庭支持的強力後盾。

為讓特兒家庭可以走出家門與外界接觸，顯恩慈善基金會更是支持棒球隊，藉由特兒家庭組織的棒球隊，讓家庭間彼此互相支持，更讓特兒、特兒手組，藉由棒球賽與一般孩子互動，也因為這個棒球隊，讓爸爸一起分擔照顧，創造共融環境。

此外，顯恩慈善基金會也與台灣國際健康功能與身心障礙分類系統研究學會（ICF Taiwan）合作 建立「我的優勢卡」示範基地，「我的優勢卡」可以幫助父母透過日常觀察和互動，發覺孩子的優點和需求，更可以做為孩子的名片，讓別人先看到他的優點，幫助孩子運用已具備的能力快樂地和別人相處。

孩子最好的支持系統是家長  善用2個方式幫助孩子和自己

家中有發展遲緩的孩子，父母難免心急、焦慮，但建議不要貿然接受任何治療課程，應先經過評估、找出原因，依照醫師所提供治療方針或是調整生活模式後，再著手改善孩子的發展問題，才是有效率的方式。

在孩子接受早療的過程中，父母的角色不可少，在陪伴孩子的過程中，父母可以透過「我的優勢卡」幫助孩子融入環境、自我修復，也可以多參與家長團體，在人際互動和專家教導、陪伴下，更有信心陪孩子繼續走下去。