中西醫合療治癌4大問：以清為補，用溫和的方式與癌病和解

《康健》中西醫合療頻道，此次邀請到擁有中西醫雙執照、治療癌症經驗豐富，台北市立聯合醫院血液腫瘤科、中西整合科主任簡采汝，分享從中西整合抗癌，並釐清大眾對中西醫合療的各種疑問和迷思。

Q1.癌友到底可不可以吃補品、補藥？

簡采汝表示，在癌症的中西醫療法裡，常聽到許多似是而非的說法，比如說癌症不能吃人參，吃補品、補藥等。

中醫理論中，治療有8法，即「汗、吐、下、和、溫、清、消、補」，「補」只是其中一法，「對於癌症患者，我更強調的是『以清為補』，舉子宮體癌及卵巢癌為例，有些患者因為電療出現放射性膀胱炎副作用，例如血尿，這種黏膜受損的情況，如果再服用熱性的補方像是麻油雞、十全大補湯等，等於是火上澆油，愈補愈糟。

建議患者採「以清為補」，去跟疾病和解，食療上像蓮藕、牛蒡可養陰清熱，銀耳蓮子羹則是很好的養陰滋潤食物。

癌症治療，宜益氣養陰

「以清為補」是一種符合現代養生的食療觀念，強調在補充營養和能量時，應選擇清淡、滋潤的食物，而不是熱性或燥熱的食物。尤其在化、電療過程中，黏膜容易受損，滋潤和修復的原則尤為重要。

「以清為補」的概念可包括以下幾個方面：

1. 選擇非辛辣燥熱性食物：在出現陰虛或黏膜受損的情況下，應避免熱性食物，如麻油燉補、濃厚沙茶醬料、辣椒、八角、茴香等滷包及油煎、油炸烹調。對於口腔腸道黏膜受損患者，可選用西瓜白、金銀花茶等滋陰食物，協助修復受損黏膜，減少不適感。
2. 個別化調理：每個人原有體質不同，治療後對副作用表現不一樣，所以食材、藥材選用也須個別化。
3. 養生滋補因地制宜：過往溫補的概念，源起於中醫發展於黃河流域，地理環境較冷，其實中醫也有溫病學，對於熱症、感染症，有很好的理論基礎，可以應用於癌症化療後發炎及感染狀況。簡采汝認為，進補的觀念應該要修正為「將飲食調整到和當下情況互補」概念，選用適合的食物，才能更貼切地滿足患者需求。

Q2.同樣癌症的患者，中藥的藥方、藥帖可以共用嗎？

常聽見癌友間會分享自己有效的藥方，其實會引發很多問題。簡采汝解釋，由於每位患者的具體情況、病史、副作用及治療反應等都有所不同，比方乳癌，在荷爾蒙受體及HER2表現情況不同，是否有糖尿病或心臟病等共病背景，也都不一樣，在使用西藥及中藥上，當然也不一樣。

而且，即使是同種癌症的患者，每個人的藥方，在不同的治療時間點都不盡相同，因此「絕對不能共用」，也不宜將一帖中藥處方長期使用。必須隨治療及病情改變，做滾動式調整。

Q3.中西醫合療對婦癌的治療方式？

最新的衛福部國健署癌症登記報告，女性10大癌症排名，子宮體癌（含子宮內膜癌及子宮惡性肉瘤）、卵巢癌分踞第5、7名。以中西醫合療的觀點，對於婦癌又是如何治療呢？

簡采汝表示，西醫是根據癌症的「器官部位」進行治療。原則上，對於第2期以前的固態腫瘤，優先考慮手術治療；而3期以上患者，則可能需要先進行前導性治療（如化療或放療），再考慮手術。

相對於西醫，中醫聚焦於全人醫療及器官系統間的和諧，中西醫理論無關乎優劣，只是在歷史發展過程中，西醫長於分析、中醫長於歸納且治療奠基於「辨證論治」，也就是根據患者的證型來處方用藥，而證型會隨著西醫治療及病情演進改變，當然方藥也會有所改變。

「中醫診斷主要依據八綱辨證。八綱是陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實，」她指出，臨床上，中西醫可以互補。

比方化療引起的骨髓抑制、免疫下降、感染或是婦癌做放射治療時因照射到膀胱，導致膀胱發炎、血尿、尿失禁、反覆尿道炎，陰道乾澀等副作用，以及其他黏膜受損的情況，中醫皆可提供相應的調理和修復方法，減少西醫治療過程中的副作用，並提升治療順應性及生活品質。

至於中藥治癌，目前正仰賴中西醫學者雙方的合作，進入實驗性研究，還有一段很長的路要走。

總結來說，中西整合在抗癌過程中，西醫擅長精準及標靶式殺敵，而中醫則優於整體的調和及後備支援，若能用藥互補得當，是患者之福。

Q4.對癌症中西合療的建議？

簡采汝指出，目前「癌症微環境調整」的概念，愈來愈受重視，所謂精準醫療，也就是研究「器官─基因─癌症分子」訊息傳遞路徑。而以中醫全人醫學觀點看來，ㄧ沙一世界，人的身體是由很多個細胞乃至器官組成，每個細胞基因都是一個微小世界，組成器官再形成系統如消化、呼吸系統等，是一個中世界，個人就是一個大世界。

健康的人體如同一池平靜的水，各細胞乃至系統間達成平衡，可是當細胞出現變異時，就形成了疾病（癌）。西醫的治療像飛彈，瞄準癌細胞炸過去，轟炸癌細胞的同時，整池池水（人體）也一片混濁、器官之間失去了平衡，產生所謂的副作用（比方免疫治療帶來的血糖、甲狀腺內分泌失調，以及標靶治療引發腹瀉、皮膚副作用等），所謂「殺敵一千，自損八百」，中醫的治療主要是「讓池水恢復平靜」，如此才能看清被炸掉的癌，對池水（人體）產生什麼變化、需要怎麼調和，這也是中西醫合療的目的。

另一方面，她也提及，有患者因憂慮癌症治療很痛苦，或化療掉髮變醜，或者因文化宗教信仰，因此對西醫抗拒，或自行服用不明草藥，延誤診斷，殊為可惜。

「上工治未病，預防醫學很重要，一有症狀就先就醫諮詢，不要諱疾忌醫，」她建議，比較好的做法是，醫師會用引導的方式，協助患者釐清問題，然後再條列治療方法利弊。

中西整合有很好的價值，可是患者一定要先面對問題，醫師才能協助。