暈眩就吃降血壓藥、止暈藥？醫嘆「觀念錯誤」：中風機率不減反增

許多人暈眩發作時血壓升高就以為自己是高血壓，長期吃降血壓藥，吃到姿勢性頭暈。其實血壓降太低，腦中風的風險更高。這種發作性暈眩症的患者，絕大多數反而是低血壓體質。

很多暈眩患者誤以為血壓太高會中風，高血壓藥吃了就要一輩子吃下去，不能停。一位85歲的阿嬤定期服用高血壓藥已20年，因姿勢性頭暈前來門診，我以減藥、停藥當作處方治療。結果停藥之後，不僅血壓正常，頭暈也好了。

對許多長年吃藥的人來說，停藥是需要勇氣的，醫師也是一樣。「暈眩的病人不要吃止暈藥，愈吃愈暈」、「可不可以將高血壓藥試著停看看」，是我在診間經常提出的忠告。

1991年，我在哈佛醫學院附屬麻省總醫院跟著Barber醫師一起做研究。Barber醫師說他寧可和病人多解釋1分鐘，也捨不得多開1顆藥給病人吃。結果一整天的門診下來，他看到晚上7點，只看了8位病人，其中只有1位開藥，而且只開1顆。

年輕時所看、所學的，往往會影響一個人一輩子。長年看暈眩病人，最令我感到無奈甚至生氣的是：頭暈患者一直在吃止暈藥，這是極度錯誤的觀念。

低血壓引發腦中風機率，比高血壓增10倍

暈眩症常常是一側的內耳平衡器機械小故障，這時需要正常的健側平衡器更加給力，加上平衡中樞啟動危機代償機制，才可調整並維持平衡。吃了止暈藥將健側平衡器關掉，當然會愈吃愈暈。

頭暈患者一直在吃降血壓的藥，也常常是錯誤的理解。我們的身體是很強大的智慧型電腦機器，會根據你的年齡、身材、血管等情況，計算出你的血壓該是多少。

因此，強行每日降壓，一定要有足夠的理由和證據。血壓低引發的缺血性腦中風，比高血壓引起的出血性中風多出10倍。所以，我認為絕大部分頭暈的病人不該吃降血壓藥。

暈眩門診中有太多病人長期誤吃降血壓藥。這些年我在門診中勸病人停藥，大約超過上千人。這些病人吃降血壓藥的歷史，從2年到35年，大多數超過5年。停藥後每天量3次血壓，到兩週量1次、一個月量1次，結果發現有資格需要繼續吃降壓藥的只有少數人。

是藥3分毒，所有的藥多少都有副作用，對於暈眩的病人，用藥更需謹慎。所以，我在暈眩門診中經常說的3句話是：停藥，請你停藥，拜託你停藥。

（本文節錄自《耳鳴的腦內大革命》，由時報文化授權轉載，圖文經編輯並增訂小標。）