血糖管控好，糖尿病友遠離致命新國病

不論乳癌、大腸癌，或是無聲潛伏往往發現便已是末期的肺癌及胰臟癌，聞癌色變的民眾總希望習得一招半式抗癌心法，好讓致命新國病永遠不要找上自己。

但鮮少有人知道，良好的血糖管控，除了預防代謝性疾病造成的心血管風險外，也同樣有降低代謝性疾病病友們暴露在罹癌風險中的潛在效益。

目前國際上許多大型研究中已發現，糖尿病會增加好幾種癌症發病率和死亡率。

推測其原因是源自於糖尿病通過幾種機制影響體內癌細胞的進展和結果，其中包括高胰島素血症、高血糖症或慢性發炎。同時也發現第2型糖尿病（T2DM），是導致已罹癌的患者死於其他非腫瘤性死因的危險因子之一。

正常細胞的癌變過程是一個錯綜複雜的機轉，正常細胞受到生活作息、遺傳基因、飲食習慣、環境因子等不同風險因子的誘發而癌變。而糖尿病在多種內分泌相關的機轉上，會對癌變細胞造成直接與間接的影響，甚至進一步對未罹癌病患的癌症發病率與罹癌患者的死亡率造成不同程度的影響。

高血糖和高胰島素血症被歸納為糖尿病與癌症間的直接因素，主要是因為胰島素會作用在胰島素受器與類胰島素生長因子受器，而絕大多數的癌細胞表面都會分佈這兩種受器。

我們可以把胰島素與類胰島素生長因子受器視為烤肉時炭火的火種，而胰島素與類胰島素生長因子就是助燃的木炭或酒精膏，量越多火勢相對越劇烈。

同理可證，具有這類受器的細胞受到胰島素/類胰島素生長因子的刺激後便會進行分裂與增殖，高胰島素血症與高血糖患者體內常有過量的胰島素和類胰島素生長因子，也可能刺激到體內潛在癌細胞進而提高癌細胞增殖與轉移的機率。

發炎反應（炎症反應）與氧化壓力則被歸納為糖尿病與癌症間的間接因素，糖尿病與其所伴隨的肥胖以及代謝異常造成的慢性發炎與氧化壓力，也被推測是與癌症相關的機轉。

由於脂肪組織本身會分泌許多發炎物質，而這些發炎物質除了對病患本身健康造成潛在的威脅外，也可能造成癌症的發生與惡化。

雖然糖尿病與癌症間的因果關係，相較於菸酒檳榔等致癌物質對誘發癌症的高度關聯性，仍有更多證據等待科學的驗證，但仍要呼籲糖友重視血糖控管的效益，不論對於代謝疾病患者乃至於一般民眾，都可以減少高血糖對心血管損傷與氧化發炎反應對正常組織的危害，站在健康風險管理的角度上，投資血糖控管確實是可以持續帶來長期穩健的健康紅利。

（本文作者為臺中榮民總醫院新陳代謝科李佳霖醫師）