拇指外翻原因與治療解析，拇指外翻矯正、鞋子鞋墊訣竅

拇指外翻的原因分為先天和後天，可能因為遺傳、扁平足或穿鞋不當所致，選擇合適的鞋子、鞋墊，正確的矯正拇指外翻才是治療關鍵，改善拇指外翻居家運動一次看。

拇指外翻的原因？

拇指外翻是指足部大拇趾向第二腳趾方向偏移超過15度，或甚至大拇趾疊到第二腳趾上。原因可分為先天和後天：

• 先天因素：例如天生拇指外翻、扁平足或是關節過動症。仁生復健科診所院長陳渝仁表示，扁平足因為足弓塌陷、支撐力不佳，因此行走施力時腳內側會往內壓，連帶造成大拇趾往內壓，造成拇指外翻。關節過動症則是因為筋膜、韌帶和肌肉過於鬆弛，例如有的人手大拇指能往後扳，甚至可以碰到手腕，這是天生的遺傳性疾病，由於足部支撐力不佳，也會導致拇指外翻。
• 後天因素：例如鞋子楦頭太窄或是關節炎。陳渝仁醫師指出，楦頭造成的拇指外翻以女性最常見，因為女性時常會穿較窄的高跟鞋；關節炎例如類風濕性關節炎，會使關節變形，也容易造成拇指外翻。

拇指外翻症狀會有哪些影響？

拇指外翻會在大拇趾處形成一個突起「拇趾囊」，會疼痛、紅腫、磨擦會起水泡和造成傷口。如果是糖尿病或神經病變的病人，由於末梢感覺不佳加上免疫力較差，更要留意拇指外翻造成的傷口，以免造成蜂窩性組織炎。

陳渝仁醫師表示，如果用超音波去看，會發現大拇趾關節韌帶和關節囊都有發炎的跡象，其他症狀，由於足部施力不均，也會連帶牽引上半身肌肉，可能造成肩頸痠痛、腰痛、頭痛等。

除了疼痛和外觀，由於大拇趾也有承受身體重量和運動發力的作用，角度歪斜意味著走路、跑步會受到影響，平衡感也較差，特別是長輩容易跌倒。

拇指外翻要看哪科？

拇指外翻可以先看復健科。陳渝仁醫師表示，根據國際的治療準則，拇指外翻可以先做保守治療，例如矯正器、物理治療師徒手治療、乾針治療等，如果都無法改善，再給骨科醫師開刀。

拇指外翻治療方法？矯正器有用嗎？

拇指外翻治療與否，要看病人本身。有的人拇指外翻不會痛、沒有其他症狀，且已經習慣走路和運動，這些人就不一定要治療。陳渝仁醫師表示，單一治療對拇指外翻的效果都不好，所以必須從矯正、肌肉關節放鬆來著手。如果要治療，必須多管齊下。

1. 選擇寬楦頭、鞋子內部有突起、可以支持足弓的鞋子。
2. 鞋墊必須量身訂製：在大拇指和第二趾間加高、類似夾腳拖鞋有東西能隔開兩趾，不過較少使用。
3. 戴矯正器：許多人會問戴矯正器是否有效。陳渝仁醫師指出，戴矯正器的用意是將兩趾隔開、避免大拇趾持續向內翻轉，也有矯正器有旋鈕，有向外拉的力量。不過陳渝仁醫師指出，戴矯正器1天至少要戴8小時，主要是改善關節功能、緩解疼痛，不過一般研究認為效果不顯著；戴矯正器來改善外觀的效果也不好，要連續配戴好幾個月才可能看得出改變。
4. 乾針治療：放鬆肌肉、緩解疼痛。
5. 物理治療師徒手治療：調整大拇趾位置、把已經重疊、發炎的關節鬆開。
6. 居家運動：透過運動可以增強足部肌力，可以舒緩疼痛，同時改變行走或運動時的發力方式。

拇指外翻矯正運動

陳渝仁醫師提供居家運動方式：

腳趾夾毛巾

1. 腳踩在一塊毛巾上
2. 腳趾抓毛巾，反覆抓、鬆的動作

大拇指運動

這個運動可以分成兩種：

1. 手指放在大拇趾外側，大拇指用力往外頂
2. 手指放在大拇趾下，大拇指用力往下頂

有一些文章指出，拇指外翻可以穿五指襪。陳渝仁醫師表示，五指襪效果其實不好，因為五指襪的材質偏軟、支撐力和分隔兩趾的力量不夠，且一般用於拇指外翻的五指襪和平時所穿的五指襪不同，一般只有在醫療院所買得到。

拇指外翻要開刀嗎？

如果拇指外翻保守治療都無法緩解疼痛或改善大拇指角度，或是拇指外翻超過40度，就可以考慮開刀。不過陳渝仁醫師表示，很多人以為開刀可以一勞永逸、把疼痛和歪掉的大拇趾通通處理好，實際不然，因為開刀不是外觀改變，而是修補關節組織，使關節和韌帶功能正常、不疼痛，走路時能腳掌受力平衡。

陳渝仁醫師也表示，目前拇指外翻手術有100多種術式，這表示拇指外翻情況多元、複雜，沒有最好的術式，且病人的滿意度不一，即使動手術、疼痛消失了，如果還是用以前的方式走路、施力，大拇趾還是會再外翻。

（本文諮詢專家：仁生復健科診所院長陳渝仁）