第二個問題好回答,也是常聽到的迷思。癲癇、高血壓和糖尿病等慢性病可能隨著病情愈來愈嚴重或不好控制,而要增加劑量、換藥或加上其他藥物,是病情所需而不是服藥引起的。大部分的藥物從腎臟代謝,腎功能原本就差者需要調整劑量。糖尿病若沒好好控制,日久可能併發腎臟、周邊神經和視網膜病變,藥物和劑量也需隨之調整。所以朋友認為一旦服藥,劑量就會愈加愈重,其實是反果為因。
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一位年約60,身材苗條的朋友問我:「父親有糖尿病,因此我一直嚴格控管飲食與體重,規律運動,12年來糖化血色素(HbA1c)都維持在6.5%,空腹血糖也在125mg/dL以內。但最近2個月,糖化血色素6.6%,空腹血糖些微上升到140mg/dL以內,你會建議我開始服藥嗎?藥會不會愈吃劑量愈重、愈沒效,且停不了又傷腎呢?」