強迫症症狀檢測，強迫症原因是什麼？治療自救4步驟

知名電影《怪胎》描述罹患強迫症（OCD）的情侶，因為潔癖和強迫症傾向，生活增添不少困擾。台灣有約60萬人罹患強迫症，強迫症怎麼治療？症狀有哪些？

強迫症是什麼？

強迫症（英文 obsessive compulsive disorder）簡稱OCD，是一種精神官能症，主要特徵是反覆出現強烈的焦慮、恐懼、困擾或不適，並伴隨著一些無法控制的強迫性行為、強迫性思考念頭。這些強迫行為或強迫思考，可能會佔據患者大量時間，而且在大多數情況下，與患者實際身處的環境、現實情境沒有什麼關聯性。

強迫思考是一種不斷出現的想法、念頭、幻象、懷疑或願望，對患者造成極大的困擾和不適。強迫行為則是一種反覆出現的行動或行為模式，如清潔、整理、檢查等等，這些行為可以暫時減輕患者的焦慮和不安，但長期來看會對生活造成負面影響。

台灣強迫症的盛行率約為2～3%，大概有40～60萬台灣人罹患強迫症，全球的盛行率則介於1～2%之間。有時會因為強迫症症狀不明顯、不易發現病徵，實際患病人口可能高於統計數據。

強迫症的原因？

強迫症的成因眾說紛紜，但有多種因素，可能與導致強迫症發病，包括：

1. 家族遺傳：遺傳學研究發現，某些家族的強迫症發生率較高，遺傳因素可能對發病起到一定作用。
2. 神經傳導：研究顯示，強迫症與大腦神經傳遞物質的不平衡有關，特別是血清素的水平下降。
3. 壓力事件：壓力事件、或充滿壓迫感的環境，都可能誘發強迫症發作，例如生活出現重大變化、家庭內關係矛盾、工作壓力等。
4. 性格心理：某些心理因素，如：個人性格、完美主義、對自我的認知，都會導致強迫症；有些人也會透過學習、習慣養成，出現強迫症症狀，如：習於過度清潔、過度仔細檢查。

強迫症跟完美主義有關嗎？許多強迫症患者都有完美主義傾向，對自己或他人的表現、行為或思想進行反覆的評價，甚至出現矯正行為、反覆檢查等強迫行為。不過，完美主義並不能跟強迫症畫上等號，有強迫症未必是完美主義造成，完美主義如果適度調適，也未必會達到強迫症的程度。

強迫症症狀有哪些？

強迫症症狀主要表現在「強迫思考」和「強迫行為」兩方面，前者指的是某個念頭，後者指的是行為。通常，強迫行為是針對強迫思考的反應，當強迫思考浮現，患者可能感到「有必要採取行動」來緩解強迫思考引起的焦慮跟痛苦，或避免這個想像成真。

以下是強迫症主要的特徵跟行為：

1. 強迫思考（Obsessions）：患者腦中會不斷浮現無法控制、不合理，甚或荒謬的想法、念頭或圖像，例如害怕自己感染疾病、擔心自己做錯了事情、害怕對他人造成傷害等等。這些不受歡迎和入侵性的思想會一再回來，無論你多麼努力地忽略或壓抑它們。常見的強迫症思考包括：

• 對細菌、污垢或疾病過度擔憂
• 擔心自己或他人被傷害
• 擔心自己說出冒犯或猥褻的話語
• 在整齊有序或對稱的擺設中獲得快感
• 具體的性幻想或暴力思想
• 擔心自己遺失物品
• 對自己的性慾或性取向感到困惑
• 擔心自己或親人的健康、安全
• 不斷侵入腦中的圖像、言語或聲音

2. 強迫行為（Compulsions）：為了減輕強迫思考所帶來的不安，有些患者會進行重複性的檢查行為，或對現況予以「矯正」，常見的強迫症行為包括：

• 反覆洗手、清洗物品或身體
• 以特定的方式排列組織、對齊物品
• 持續地數數、或重複說某幾句特定的短語
• 觸摸某物設定的次數
• 持續性地向他人尋求安慰
• 收集特定物品、或購買多件相同物品
• 將可能會用來傷害自己或他人的物品藏起
• 不斷下意識檢查自己的行為，確保自己沒有要傷害他人

3. 強迫症狀的時間消耗：患者為了減輕強迫思考帶來的不安，因而持續進行強迫行為，這些行為會佔據他們生活的大把時間，影響到個人日常生活、工作。
4. 共病現象：強迫症也容易跟某些精神疾病出現共病現象，出現不安、恐懼、無力感與抑鬱等負面情緒。常見與強迫症共病的疾病包括：

• 注意力不足過動症（ADHD）
• 飲食障礙症（Eating disorders）
• 妥瑞氏症
• 憂鬱症
• 焦慮症
• 社交恐懼症
• 拔毛症

強迫症自我測驗　18題檢測你的強迫指數

以下是強迫症簡易的自我測驗，請以0～4分的嚴重程度做答（0代表完全不符，1代表有點符合，2代表中等，3代表大致符合，4代表完全符合）：

本測驗總分72分，如果你得分超過21分，專家即認為你可能有強迫症傾向，必須留意。

切記，以上測驗僅供自我檢測參考（準確度約66%左右），如果強迫症傾向已經影響到你的生活，建議直接尋找專業的醫師或心理師，正確診斷強迫症。通常專業人員會從以下幾個面向判斷你的強迫症嚴重度：

• 你每天出現幾次強迫性思考？
• 你如何應對強迫性思考？採取什麼行動？
• 你如何無視、或抑制強迫性思考？
• 你是否對於強迫症相關概念特別有感？
• 強迫性思考與行為如何影響你的日常生活？

強迫症治療方式有哪些？

強迫症治療方式，主要有認知行為等心理治療，以及藥物治療：

1. 認知行為療法（CBT）：常見且有效，帶領患者一步步面對自身恐懼、強迫性行為，降低強迫反應的強度，減輕症狀。透過「認知重組」等心理諮商技術，讓患者意識到強迫性思考、行為的不必要、不合理性，重新審視想法與行為，進而戒除強迫症行為。
2. 暴露療法（ERP）：通過逐步接觸和經歷自己害怕的事情，進行練習和重複，使患者逐漸習慣自己的恐懼和強迫行為。
3. 預防性對策：通過教育和練習，幫助患者學會運用新的行為技能來面對和應對他們的強迫症狀。
4. 正念基礎認知療法：學習正念相關的技巧，去處理強迫思考所誘發的壓力反應。
5. 藥物治療：選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）、其他類型的抗憂鬱藥物，都可以用來控制強迫症狀，通常會由醫師處方、搭配其他療法來進行治療。常見的強迫症藥物包括：

• 舍曲林（Zoloft）
• 百憂解（Fluoxetine）
• Anafranil（Clomipramine）
• 無鬱寧（Fluvoxamine）
• 帕羅西汀

除了上述治療方式，其他如心理動力學治療、家庭治療，也可以用於治療強迫症，但最好的治療，仍是由專業人員根據患者症狀、需求，做個人化的評估與處方。

強迫症發作自救指南：4步驟自我治療

強迫症發作怎麼辦？當你發現自己有強迫症傾向，或強迫症症狀發作，可以透過以下步驟來自救：

1. 覺察強迫性思考：強迫性行為出現前，通常會先冒出強迫性思考，也就是你腦內的強迫症想法。在你努力「自我克制」不去洗手或過度檢查以前，先不要努力去抑制、停止它，而是感受它。感受一下這個念頭在何時何地浮現了、感受強迫性念頭如何引誘著你，去做重複性的強迫行為。
2. 暫停、挑戰：當你學會辨識強迫性思考的冒出，而不是無意識地跟隨它行動後，你可以試試看「暫停」下來，不要予以回應，看看會發生什麼事。一開始，你會感到不舒服，這是正常的，因為大腦回應強迫性思考的方式，就是去做出某些「紓壓」行為（比如：藉由勤洗手來洗掉想像中的病菌）但暫停一下的練習，目的是要幫助你重建主導權，主導你的情緒與感受，而不是被強迫性念頭主導。
3. 客觀解讀分析：當你慢慢握回主導權，不會在念頭冒出就即刻反應，這時你已可以帶著距離去「觀看」你的強迫性思考。你可以再往前一步，客觀地端詳、解讀、甚至分析它。這裡指的分析，是去辨識「什麼情境下會激發強迫性思考」，以及辨識自己「過去是如何對這個思考做出回應、會去做哪些事情」。
4. 放鬆不評價：這個過程中，最重要的是保持「不評價」的心態。辨識自己的強迫症思考和行為，本來就不容易，需要不斷地練習。有時候，太刻意地去改掉某種習慣，反而會造成另一種執著和強迫，這不是我們要練習的，所以當你發現自己又執著於丟掉強迫症症狀，就該重新回到第一步：覺察，幫助自己重新放鬆下來。

特別提醒，許多強迫症患者會對自己過度批判，認為有強迫症很羞恥、很丟臉，甚至是把自己的行為跟自我人格混為一談。切記以下2個重點：

1. 你不是你的想法，強迫症症狀無法定義你是誰，也無法取代你內心真正的自我，意識到自己的強迫症行為，也不代表你必須「認同」它。它只是一個暫時出現在你生命周遭的現象，反映出你其他的內在需求罷了。
2. 強迫症是很正常的，每個人或多或少都有強迫症傾向，只是個人經歷情境、性格基因不同，導致強迫症程度差異，所以不必認為自己是異類，也不用排斥就醫。

日常5要點　改善強迫症

1. 不要刻意忽略症狀：強迫症症狀可能對個人日常生活和工作造成影響，如果發現自己出現相關症狀，不得刻意忽略，而應積極接受治療。
2. 避免過度檢查：過度檢查可能加重強迫症症狀，特別是實際上沒有必要過度檢查時，應嘗試用各種方法去避免類似行為。
3. 學習放鬆技巧：強迫症症狀恐引發焦慮及壓力，學習放鬆技巧，如：深呼吸、正念、冥想等，來減輕情緒與身體負擔。
4. 建立良好的生活習慣：規律作息、均衡飲食、適度運動，良好的生活習慣有助維持身心的平衡與健康。
5. 尋求專業醫療協助：強迫症程度因人而異，務必在需要時尋求專業治療，如果你自己或身邊親友出現強迫症狀，應積極尋求專業的醫療建議，開啟改善生活的契機。

資料來源：Health、Verywellmind、Mind