精神科看什麼？和心理師、諮商師差別？看懂何時該就醫

怎樣的程度需要看精神科／身心科？

身心症狀究竟要到什麼程度，需要至醫療院所就醫？該優先選擇醫院精神科（身心科）、還是心理諮商院所？目前，台灣的心理治療仍以藥物為主流，出現具體的生理症狀時，會優先建議到精神科掛號進行評估，後續再透過轉介等途徑，接受較長期、也較全面的心理治療。

不過，台灣精神醫學會理事長蔡長哲、馬偕醫院精神部主治醫師方俊凱也觀察到，許多患者進入身心科診間時，往往已經病情嚴重。加上根據最新國際醫療指南的建議，憂鬱輕症患者，應優先作心理治療、再行投藥，對患者的幫助更高。

成大醫院精神部教授兼部主任陳柏熹提醒，已在用藥的民眾，應自行注意正在服用的藥物，一般建議使用多久，如果自己感覺無效，最好要跟主治醫師討論，是否換藥、或加入其他非藥物的治療。由於不同醫師的意見，可能會有些不同，也可以再尋求其他醫師，提供第二意見。

心理醫生是什麼？

心理醫生是一個大眾誤用的泛稱，通常指涉心理衛生專業人員，也就是身心相關症狀的治療者。正式醫學上，並沒有「心理醫生」這個職稱。

台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋過去受訪指出，領有國家證照的心理治療者包括：精神科醫師、諮商心理師、臨床心理師。

憂鬱症、心理創傷、情緒低落，該看哪一科？怎樣的程度，需要到心理醫療相關科別問診？推薦怎麼挑選適合自己的身心科醫師、心理師？以下介紹我國合法心理治療者的差異。

精神科／身心科醫師看什麼？

精神科醫師（英文 Psychiatrist）也稱為身心科醫師。跟其他科別的醫師相同，精神科／身心科醫師須自醫學系畢業、經國考取得醫師執照，在醫療院所提供服務。針對特定專業，精神科醫師還需經過以下訓練，才能獲得專業資格：2年PGY訓練、精神科住院醫師訓練、精神科專科考試取得執照。

所有心理衛生專業人員中，只有醫師能夠開處方藥物。如果個案需要用藥，就一定得赴醫療院所的精神科（身心科）就醫。不過，精神科醫師也不會只開立處方藥，由於同樣受過心理治療相關訓練，通常會以處方藥物搭配心理治療。

除了針對患者整體身心狀況，給予藥物、其他治療建議，必要時，精神科醫師也會協助患者轉介給諮商師、社工師、職能治療師等，進行更全面的諮商或輔導。

臨床心理師

臨床心理師（英文 Clinical Psychologist）通常服務於大型醫療院所或自己開設的心理治療院所。取得臨床心理師資格，需就讀心理科系研究所、並主修「臨床心理學」分組，專研大腦科學知識。臨床心理師實習後，需通過國家考試，取得有「心理字第」編號的臨床心理師證照（亦可簡稱：臨心字第）。

臨床心理師不能處方藥物，但對疾病、藥物和症狀的關係也有掌握度，因為其訓練主要集中在腦科學、精神相關病理機轉上，通常也會採用認知行為治療（CBT）等經科學認證的治療方法。遇到較為嚴重的個案，臨床心理師會與精神科醫師搭配，為病患作心理衡鑑，評估患者的心理狀態、認知能力。

諮商心理師

諮商心理師（英文 Counseling Psychologist）同樣要有心理科系研究所的碩士學歷，但與臨床心理師不同，就讀組別為「諮商心理」組、或直接就讀諮商所。諮商心理師實習後，需通過國家考試，取得有「諮心字第」編號的諮商心理師證照。

諮商心理師較少進入大型醫療院所服務，而是在社區、學校、心理治療所、心理諮商機構內服務。諮商心理師跟臨床心理師一樣，無法處方藥物，而且也會為病患作心理衡鑑、心理治療。與臨床心理師最大的差異，是諮商心理師業務範圍，並不能包含精神疾病、腦部受損的評估與治療。

心理諮商的學派繁多，每一派別都有各自的治療策略。實務上操作，不同諮商師專研的治療方式不同，在台灣的心理衛生體系下多元發展，民眾可以視情況評估選擇，建立穩固的醫病關係、信任度。

心理治療費用多少？免費心理治療哪裡找？

精神科醫師、臨床心理師目前有健保給付，諮商心理師的服務則無健保給付。全台民眾如果有心理治療需求，可至衛福部查詢全台心理健康資源地圖就診。

若是經濟負擔較大的民眾，建議優先尋找有政府補助、公益方案的資源。此外，醫院內也配有精神科護理師、社工、社工師，提供病患家庭諮商、家庭治療的相關資源。社工師、心理輔導等人員所從事的服務內容，也包含了「支持性心理治療」或「家族治療」等，但其與精神科醫師、臨床心理師主要採行的醫學方向，以及心理諮商師主要採用的心理諮商方向，各有專業、細節上的不同。