缺牙危機？假牙之外的選擇- 自體牙齒移植術

用很粗淺的方式來說，我們填補齟齒，是為了擔心細菌破壞到牙髓神經；我們做根管治療（俗稱：抽神經），是為了防止細菌進展到根尖周圍地區。但是不可諱言的事情是，所有的治療都有它的極限，也都有隨著時間失敗的可能性，而牙齒最終的盡頭就是拔牙。

對於拔牙後所造成的缺牙空間，如果放著不處理，長期下來可能會造成缺牙附近牙齒移位、齒槽骨萎縮等後遺症，長期單用一側咀嚼，更會造成臉部不對稱。單顆牙齒缺牙修復缺牙的方式，常見的有以下四種：

1. 使用牙橋做修復。
2. 使用植牙做修復。
3. 使用矯正方式關閉缺牙空間。
4. 使用自體齒移植方式做修復。

每一種方式各有它的優勝劣敗以及適應症和禁忌症，本篇文章將著重於自體齒移植術。

自體齒移植顧名思義，是將不需要的牙齒（大多是智齒或是因為矯正需拔除的小臼齒）移植到缺牙或需要拔除的牙齒。整個治療的概略步驟如下：首先，在受贈區（意即即將接受自體移植牙的手術區域）可能是缺牙或是一顆已經無法繼續挽留的牙齒，我們會將無救牙拔除後，將齒槽骨修磨成合適的形狀。接著，將捐贈牙（大多是智齒）拔下，在極短時間內移植到受贈區後固定。接著在合適的時間後完成根管治療以及後續的贗復治療（如果需要的話）。

整體而言，使用自體牙是因為自己的牙齒排斥機率低，周圍又有牙周韌帶本體感覺較佳，對抗牙周病的能力也比一般植牙來的更好。

在考慮自體牙移植術式的時候，必須考慮的因素簡單而言，可以分成病人因素、捐贈牙因素、受贈區因素（意即缺牙區）、手術相關因素：

1. 以病人因素而言需要考慮的點包括：年紀、系統性疾病、是否有好的口腔衛生以及配合度是否良好。
2. 在捐贈牙因素需要考慮的問題包括：牙齒牙根的長度、是否已經發育完成以及牙根的形狀等等。
3. 在受贈區需要考慮的問題包括：齒槽骨的完整程度、牙齒拔掉的時間長短。
4. 手術相關因素需要考慮的問題包括：手術時間的長短、拔牙是否傷害到捐贈牙的牙周韌帶、術後的咬合調整和固定等等。

整體而言，自體牙移植需要考慮的因素更多，也有更高的技術敏感性，但是得到的成果好處不亞於植牙。以一些文獻回顧來說，五年的成功率高達8-9成以上；日本醫師月星光博教授是自體移植的權威，在生涯超過一千顆的自體牙移植案例，在條件許可的情況下，甚至有高達95%以上的成功率。

因此，下次在面對缺牙時，除了常見的植牙以及牙橋以外，不妨可以和醫生討論看看是否有其他適合的治療計畫。

寬庭牙醫，衛福部定牙髓專科，林奕廷醫師
寬庭牙醫：https://www.qdosmile.com/