醫療險的理賠糾紛常常上演,原來白紙黑字的契約條款在不同情境下,竟會產生不一樣的結果?關於醫療險的自身權益不可不知!
小美在15年前投保終身壽險附加手術醫療險,最近因為白內障接受左眼白內障摘除及人工水晶體植入手術,卻遭保險公司拒絕理賠,理由是,手術醫療保險金的給付條件須以「住院手術」為必要,小美雖因疾病接受手術治療,但僅在診所進行門診手術,而不是住院手術,況且保單規定的就診醫療機構為「醫院」而不包括「診所」, 所以,小美的狀況無法理賠。
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