高峰已過？確診驟減21% 死亡仍破百 給藥錯失黃金期？

今（30日）新增60,042例本土病例，比起前一天大減1.6萬人，儘管不排除週末檢疫較少因素，但高達21%的降幅，是代表高峰已經過去了嗎？

指揮中心指揮官陳時中樂觀表示「如果以整體趨勢來看，看起來（確診數）似乎沒有再往上走」，北部更已達到相對平穩的染疫率。

近半死亡確診3天內過世 問題出在給藥慢？

然而令人擔憂的是，今日新增468例中重症個案，刷新了記錄， 109例死亡個案也徘徊在高點。加上指揮中心早在23日就公布近期統計數字，死亡個案中，3天內死亡的高達47%，「給藥太慢」的疑慮仍揮之不去，尤其針對沒有本錢和時間賽跑的高齡長者，前疾管局局長蘇益仁已呼籲，長照機構住民只要快篩陽，就應立即投藥。根據現行流程，從確診到拿到藥，究竟有沒有環節卡關？

就是藥不夠！莫納皮拉韋集中存放，Paxlovid領藥仍卡關

目前全台口服抗病毒藥物只有Paxlovid與莫納皮拉韋。長照與洗腎中心主要使用莫納皮拉韋，機構式長照中心環境使然，病毒傳播快速，通常一人染疫便有可能在很短時間內迅速蔓延，造成高確診率和高死亡率，以29日為例，死亡145人中45人是長照機構住民，高達31%。

今日記者會上更有媒體提問，有洗腎病友反應並非所有洗腎的院所都被配發到莫納皮拉韋，造成領藥困難，對此醫療應變組副組長羅一鈞坦承：「目前它的量還沒到可以配發每一個透析診所，而且不是每一個透析診所隨時都有確診個案需要領取，為了怕分下去之後就很難調度跟回收，所以目前仍是集中存放的方式。」

(口服藥物最新領藥情況。圖片來源：指揮中心)

需要莫納皮拉韋的院所與居家照護團隊得透過跨院際方式，向主要存放的院所或衛生局領取，那麼已經分發到各藥局的Paxlovid，投藥速度有快一些了嗎？

Paxlovid早在4月底就開放以藥局作為據點，確診者有醫師處方箋就能領藥；5月13日起再開放親友可代替看診領藥，目前有1,514間藥局可領藥和送藥到府。

只是5月以來，仍不斷傳出門診全滿，導致延遲了好幾天才領到藥的情況。儘管5月26日起已開放全民「快篩陽即確診」，但依舊需要醫師判定是否確診、再經由醫師評估是否開立口服藥，也就是從篩檢、確診、就醫到領藥，仍需要時間通關，加上快篩陽當天恐怕就不是發病第一天，能不能將給藥速度加快到目前醫界呼籲的3天內，在指揮中心公布即時取得藥物的比例之前，全民仍無法掌握確切狀況。

預防性投藥？陳時中：怕有副作用

已有專家提出若是長照機構，只要有疑似症狀就應投藥，但指揮中心目前對此仍趨保守，陳時中曾回應，臨床症狀給藥不保證無副作用，且目前口服藥物仍不符合藥害救濟管道，因此仍有疑慮。

美國大量發放免費Paxlovid，紐約陽性率陡降至4.8％

目前國際間大多也都採取有醫師處方才可領藥的方式，但有逐步寬鬆的趨勢。其中美國自1月初就已將莫納皮拉韋和Paxlovid配送到各州，優先提供給重症高風險族群使用。儘管仍然需要醫師處方箋，但普遍至連鎖超市沃爾瑪等通路即可取得，更是免費供應。根據《路透社》最新報導，全美一週內派出16萬2,000份Paxlovid， 對比去年平均每週只派出3.3萬份，足足增加近4倍。

根據《紐約時報》在1月底的報導，開始發放免費口服藥4週後，紐約市的7日平均陽性率從新年第一週的20％，陡降到4.8％。儘管開始大量發放免費藥物後，美國也出現民眾編出各種理由想取得處方箋領藥的狀況，但對於壓低疫情曲線來看，美國的做法，不啻為疫情中值得參考的彈性策略。