近半染疫重症兒童併發腦炎，專家籲先送急診、把握3時機給藥，「最怕留後遺症」

新冠肺炎本土確定病例今日創下新紀錄，今日新增94,808例本土確定病例，疫情指揮中心指揮官陳時中將其歸因於，昨天（26日）全面開放染疫者快篩陽性即確診，導致病例數上升；同時，今單日死亡個案126人、中重症增343人，三項都創紀錄。

今天新增的第8例兒童死亡病例是一名12歲男童，有遺傳性神經疾病，長期臥床並使用呼吸器，不幸染疫後過世。

國內18位染疫兒童重症個案，其中8位腦炎，佔比接近5成

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前國內有18位兒童重症個案，其中8位腦炎、6位肺炎、2位敗血症、1位哮喘及1位於家中死亡後確診染疫。其中一位5歲女童有發展性遲緩疾患，因染疫疑似出現腦炎， 5月21日發燒後進加護病房插管治療，5月24日已拔管、但仍在加護病房治療中。

（圖片來源／中央流行疫情指揮中心）

18位兒童染疫重症個案就有8位腦炎，佔比接近5成，林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成分析，過去兩年日、韓和新加坡等國兒童染疫後出現腦炎，「都沒台灣高」，但香港染疫兒童出現腦炎和台灣差不多，且病程發展快速。

台灣和香港染疫兒童腦炎多，和華人基因感受性有關

黃玉成認為，台灣和香港的染疫兒童病程發展快速，常2~4天就進入重症或死亡 「目前可以解釋的原因，可能和華人基因感受性有關」，但同是華人的新加坡兒童並未出現類似狀況，「的確值得未來好好分析。」

1998年台灣爆發腸病毒71型疫情，估計當年有70萬名兒童感染，405人重症、78人死亡，當年也出現許多腦炎病例。林口長庚兒童醫院名譽院長林奏延說，這一波新冠肺炎兒童腦炎狀況，和1998年台灣爆發腸病毒71型疫情很像，就是腦炎病程在2~4天內死亡。

林奏延當年為瞭解兒童腸病毒71型死因，他在病童喉嚨和和肛門取得檢體並培養出腸病毒71型病毒；但因當時規定必須是病灶處所培養出來的病毒株才算，因此，「我就做了那時候第一例的腦幹解剖」，果然在病童腦幹發現腸病毒71型的病毒蹤影，並據以分析出為「腦幹腦炎」。

（圖片來源／unsplash）

隨後，長庚、成大和台中榮總等醫院陸續進行相關研究，台中榮總同時做病童心臟方面的解剖，最後發現，這些兒童不是因腦幹腦死，而是產生神經性肺水腫引發心臟衰竭死亡。

兒童腦炎症狀很像，表現機轉大有玄機

「兒童腦炎看起來症狀很像，但其實表現機轉大不同」。林奏延指出，不管是新冠肺炎或腸病毒腦炎，第一種是病毒直接侵犯神經系統造成昏迷，短時間在2~4天發病死亡；第二種是在4天以後產生免疫風暴，但必須做很多檢查才能確認；第三種則是在兒童感染後2周以後的腦炎，才可能是「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C）。

「現在是以大人思維在防疫，但救小孩子最好不要有後遺症。」林奏延強調救小孩可堪比急如星火。

治療染疫兒童不能留後遺症，以下3做法可參考

林奏延建議指揮中心可有以下做法：

1. 兒童送急診若條件符合，就可給抗病毒藥物，不要等到病房才給藥。  

2. 抗病毒藥物可先給瑞德西韋，然因其藥效不會即時有反應，醫院可給類固醇或免疫球蛋白，這類藥物比較常見。

3.  驗血若有白細胞介素-6（IL-6）反應，趕快給予其治療藥物。

（圖片來源／pixabay）

香港《明報》報導，香港瑪嘉烈醫院兒童傳染病科顧問醫生關日華表示，該院收治11歲以下130名染疫兒童中，其中3分之1腦部受影響，認知功能變差。

分析原因，一是懷疑Omicron病毒株會攻擊中樞神經系統，譬如失去味覺、嗅覺；二是兒童染疫後出現強烈免疫反應，引發細胞風暴，導致「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C）或影響腦組織。

根據長庚醫訊指出，兒童多系統發炎症候群症狀，包括發燒、腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常），另外也可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等，甚至有超過1/3的病童會併發休克。

（圖片來源／中央流行疫情指揮中心）

面對染疫可能的腦炎風險，家長該怎麼辦？「5歲以下小朋友沒有疫苗可打，家長要隨時注意小朋友狀況！發現很不對勁應快送急診，」陳時中呼籲，幼兒的照顧者除了勤洗手、戴口罩外，共住家人打好打滿疫苗也很重要，不僅保護大人，也是保護小孩。