快篩陽即確診下週全民適用！家長需留意兒童腦炎8大前驅症狀

今日本土新增病例79441人，確診人數居高不下，有不少家長也擔心家中未施打疫苗的孩童染疫，指揮中心今天又公布新增3例兒童重症，其中2例併發腦炎。目前已累計12例兒童重症個案，其中五例併發兒童腦炎。對此，專家也緊急開會研討相關指引，列出8項前驅症狀：

（圖片來源 / 指揮中心）

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞坦言，目前看到兒童併發腦炎有在增加的趨勢，體溫超過41度，代表體溫中樞已經失常，另外包括意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩等也是侵犯中樞神經的病徵，因此若家長發現出現兒童腦炎的前驅症狀，必須立即就醫。

林口長庚兒童加護科主任林建志指出，一般病毒性感染造成的發燒不會燒到41度，提醒家長若孩子出現異常疲勞嗜睡、意識行為改變、幻覺幻聽、反應慢、翻白眼等反應都必須注意，另外還有嘔吐不止，他表示部分確診兒童會出現上吐下瀉的腸胃症狀，但如果只有不斷嘔吐則要懷疑是腦部受損前兆。此外，值得注意的是，林建志指出，此次兒童重症多有出現「抽筋」症狀，若是不斷反覆抽筋、且抽筋後30分鐘沒有醒過來、持續昏睡，父母就要有所警覺。

快篩陽性即確診下週將全民適用 篩檢站轉型給藥

「快篩陽性即確診」擴大至原住民及離島民眾適用明天將上路，至於何時擴及全民？指揮中心指揮官陳時中終於鬆口，預計下週將宣布擴及至全民適用。陳時中表示，快篩陽性經過醫師診斷可以開藥，等行政通報流程確認好，下週就會宣布，屆時，篩檢站也會保留提供診斷和開藥運用。

快篩陽即確診一旦實施，快篩陽性的民眾經醫師診斷確診後，可因應適應症給藥，但若沒有共識則需再去PCR篩檢，讓確診者不用到醫院，減少醫院感染風險，屆時PCR篩檢數量大減，但篩檢站仍會保留，提供診斷和開藥服務，也讓快篩陰性的民眾，有機會可以進一步篩檢確認，更重要的是，可望提高給藥效率，讓民眾可以在黃金時間內得到治療。

不過想要全民適用快篩陽性即確診，背後所影響的諸多問題及配套措施都有待全盤考量，否則恐怕又會亂象叢生。

口服藥非人人適用 未滿65歲需視13風險因子

目前在確診投藥部分也出現亂象，因為「口服藥並非人人適用」。羅一鈞表示，很多確診者以為確診都要用抗病毒藥物，依照目前規定，口服藥物適用於65歲以上長者，發病5天內沒使用氧氣者，若是未滿65歲民眾，則需符合13項風險因子中的一項才能給藥，並非每個確診者都需要，民眾約診時應先確認自己是否符合條件。

（圖片來源 / 指揮中心）

事實上，如何快速拿到口服藥，是不少民眾最想知道的事，畢竟需要使用口服抗病毒藥物的皆為高危險群，也是降低重症、死亡率的主戰場，因此給藥即時是關鍵，但仍有民眾其實對於領藥流程還是一頭霧水。

65歲台北市民陳桐亞心臟裝了四根支架，有高血壓和糖尿病，他很擔心萬一感染，會有變成重症的風險，所以一直在注意相關資訊，他研究了指揮中心的規定和台北市的資訊，還是搞不清楚萬一自己確診，怎麼樣可以不舟車勞頓、在住家附近的診所就可以即時拿到藥。不過高雄民眾想拿藥似乎簡單方便多了，高雄市與500家特約診所提供「一站式」服務，268家有放置口服抗病毒藥物，備有抗病毒藥物。高雄縣醫師公會理事長王宏育臉書貼文也說，診所的醫師視病人情況需要時開立抗病毒藥，病人可到醫院藥局領藥非常方便。

其實除了高雄外，其他縣市也急起直追，例如台北市，截止5月20日為止，中西醫診所已經有超過400家，可以接受民眾視訊看診、開藥，但或許是宣傳不足，民眾大多弄不清楚。

相關的問題並不少，除了開藥流程及據點不足，口服藥也需考慮複雜的藥物交互作用恐怕也是民眾難以即時服藥治療的原因之一，想必讓醫病的壓力都很大。待下週快篩陽即確診全民適用後，雖說「開藥據點」將會增加，但相關的配套措施也很重要，像是藥物準備量是否充足、開藥和通報流程、基層診所可以如何協助等，若沒有規畫好，恐怕仍會是一團混亂，落入民眾無所適從，基層醫護也叫苦連天的狀況。