研究：逾7成新冠患者出院1年尚未康復　這樣做抗發炎、遠離後遺症

為探究新冠肺炎帶來的長期影響及治療標的，一群英國科學家組成研究團隊（PHOSP-COVID）追蹤曾確診或疑似染疫的住院患者後續的健康狀況，最新研究成果於近日發表。

他們追蹤2,320名在2020～2021年間出院的成人患者，針對其中近7成的人追蹤5個月、另3成多的人追蹤一年，評估其身體活動、生理指標等，同時讓病人自述恢復情形。

結果顯示，患者出院後5個月或12個月，分別只有25.5%及28.8%的人報告完全康復，換言之，超過7成的患者感到未完全康復或不確定自己是否康復。在出院後半年到1年間，無論是生理症狀、心理健康、運動能力、器官功能或生活品質，恢復程度均有限。

(新冠肺炎患者度過急性期後，仍可能因病毒引發的病理生理學變化、急性感染引起的免疫系統失調與發炎性損傷，以及重症相關的後遺症等，影響日常身體活動功能。世界衛生組織將確診或疑似感染3個月仍出現無法解釋症狀者統稱為「新冠肺炎急性感染後徵候群」，不過仍有許多人習慣稱後遺症，上述研究就是一例。圖片來源／Shutterstock)

常見後遺症：疲勞、痠痛、反應變慢

患者出院後一年最常見的10大後遺症包括疲勞（60.1%）、肌肉痠痛（54.6%）、行動變慢（52.9%）、睡眠品質差（52.3%）、呼吸困難（51.4%）、關節疼痛或腫脹（47.6%）、思考變慢（46.7%）、疼痛（46.6%）、短暫記憶喪失（44.6%）以及四肢無力（41.9%）等。

值得注意的是，上述症狀發生在曾經住院的患者身上，且研究追蹤期間流行的新冠病毒株並非現在主流的變異株，加上當時還有不少人尚未接種疫苗，因此如今的染疫者未必會出現一模一樣的長期後遺症。

較難康復族群：女性、肥胖、曾用呼吸器者

研究人員進一步分析哪些族群的後遺症持續較久、較嚴重。他們發現，出院1年後較難康復的3大族群包括女性、肥胖者、以及在疾病急性期使用呼吸器的患者。此外，比起後遺症症狀較輕的人，後遺症嚴重的患者體內長期存在全身性發炎，多種有關全身性發炎與肺損傷的生物標記有增加的現象。

這個結果引起共鳴，西班牙胡安卡洛斯國王大學學者莉迪亞娜·弗洛倫西奧等人就撰文提到，長期的新冠後遺症源於多種因素，包括病原體、個案的身體反應、住院相關因素及情緒因素等均會交互作用。上述研究發現就揭示，在疾病急性期，感染者體內會增加新冠病毒引起的發炎介質，這可帶來持久的全身性發炎反應，而發炎反應又會因著肥胖等個體因素延續及加劇。

弗洛倫西奧等人亦認同英國研究團隊的研究結論— 「全身性發炎」以及「肥胖」是有機會當作治療標的特徵，值得未來的臨床試驗進一步探究。

（醫師提及，有新冠後遺症的人應培養良好的營養及運動習慣，以減少肥胖及發炎對健康帶來負面的影響。圖片來源／Shutterstock）

打造抗發炎生活　遠離長新冠

中國醫藥大學副院長暨兒童感染科主任黃高彬表示，這篇研究對於民眾的啟示是，對於曾經染疫的人來說，打造抗發炎的飲食及生活型態是必要的。運動有助調節免疫功能，有的患者染疫後體力衰弱、反而懶得動，這樣可能使康復時間再往後遞延。

在飲食方面，衛福部國健署曾援引研究指出，增加蔬果攝取量能讓促使發炎介質減少，並且強化免疫細胞、增強抵抗力。不同顏色的蔬果富含各種維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素，其中膳食纖維可維持腸道健康、增強對伺機入侵的病菌的抵抗力，而植化素則具有抗發炎等活性。每一餐，建議吃大約1個拳頭大的水果，以及比1個拳頭再大一些的蔬菜。

中華民國基層醫療協會理事長林應然建議民眾康復後可多到戶外散心。他表示，新冠肺炎後遺症應該稱新冠肺炎急性感染後徵候群，是一群包括心理因素及生理因素引起的症狀；心理健康及生理健康會相互影響，因此建議適時外出透氣，找到放鬆身心的方法，如有疑似感染後徵候群的症狀難以排解，建議就醫。

解隔半年內有疑似症狀　可洽康復者整合門住診

有鑑於出院後的患者有如此高的比例未完全康復，英國PHOSP-COVID研究團隊在上述研究總結中提到，社會相當需要相應的醫療保健服務來支持這些染疫後的患者。

我國衛福部於去年底公告辦理「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，提供跨科別整合門診及住院的整合照護服務，並由社工評估家庭支持功能，協助轉介適當的社會福利資源。適用對象有二：

• 整合門診︰新冠肺炎確診者，解除隔離日起6個月內，經整合門診主責醫師判斷有新冠肺炎急性感染後徵候群且有整合醫療需求。
• 住院整合照護︰解除隔離日起3個月內，經整合醫療團隊判斷因新冠肺炎急性感染後徵候群有需住院接受整合照護治療。住院整合照護會提供住院個案至少每日1次巡診。

截至本週，全國共有104間醫院設有新冠肺炎染疫康復者的整合門診，有需要民眾可在健保署網站找到這份名單。

（新冠肺炎急性感染後徵候群可能症狀及康復者整合門診就醫流程。圖片來源／衛福部提供）