兒童7重症 3腦炎1死亡　醫籲有疫苗就打 4症狀速就醫

本土19日新增191例中重症，其中1名4歲女童，確診當天就發燒、咳嗽，合併腦炎及多重器官衰竭，正在加護病房治療中。這波疫情，兒童確診重症已達7例，其中有3例併發腦炎，，其中一名2歲兒童4月14日確診，當天就昏迷插管，搶救6天最終仍因敗血症導致腦幹炎不治，不僅親友哀慟，更震驚全國。

台大醫院小兒部感染科教授張鑾英指出，兒童染疫，絕大多數是輕症，是不是會變成重症，黃金觀察期在於第3天，如果3天過後，孩子沒有發燒，精神、活動力都好轉，是重症的機會就很低了。

但兒童感染新冠病毒仍有重症風險，而且隨著確診案例快速增加，預料兒童確診、重症的數字也會愈來愈多。然而，國內現在仍陷入該不該給孩童打疫苗的爭論，甚至半劑量的莫德納疫苗對年幼的孩子來說，會不會副作用過大，難以承受，甚至引發心肌炎。

且今年以來，兒童確診占比已經超過兒童在總人口中的比率，台大兒童醫院院長黃立民指出兒童染疫比率升高的趨勢，並提醒兒童染疫有些症狀比大人還明顯。

（黃立民認為，莫德納目前用在兒童身上臨床資料不多，不代表風險高，仍建議兒童施打。圖片來源 / Pexels）

在香港，今年初疫情狂暴肆虐期間，有多達1,147名兒童住院，最終4人死亡，全都不滿10歲，其中也有兒童染疫導致腦水腫而死亡的病例。在公立醫院確診死亡的兒童中，有兩例3歲及11個月女童皆出現腦水腫情況，專家研判是Omicron損害兒童神經中樞系統，並導致腦炎。

黃立民：莫德納兒童疫苗，臨床資料不多不代表風險高 

如今6～11歲兒童已可施打莫德納和BNT疫苗，莫德納2劑劑量為成人的一半，2劑間隔為28天；台大兒童醫院院長黃立民受訪時說，現在台灣採購到的莫德納兒童疫苗，「雖然臨床資料不多，不代表風險高，我還是建議家長帶小孩去打。」他指出，歐盟已批准莫德納疫苗可使用在6～11歲的兒童，就具有公信力，雖然有些人擔憂，但只能說「莫德納用在兒童身上臨床資料不多，不代表風險高。」

至於BNT疫苗，中央研究院研究員何美鄉日前也在臉書分享紐約州真實世界資料，該資料分析85萬名12～17歲者，及36萬名5～12歲兒童施打2劑疫苗，結果顯示，BNT疫苗在5至12歲兒童的效益不如12～17歲，原因可能是因劑量減成三分之一，疫苗效益不到原本5成，施打3週後更快速下降，平均僅剩12%。

雖然有民眾點出，這項研究還未經過同儕審查，算是一篇還未被證實的新研究，不應該被當作醫療實踐準則。但何美鄉在臉書中表示，莫德納兒童疫苗50ug（微克） 通過EUA（緊急使用授權）的條件是，抗體效價與成人相當，「這是真正的免疫橋接，畢竟50ug （莫德納）的效力一定比10ug （輝瑞）高，沒有什麼魔法」。她更直接點出，「天下沒有免費的午餐，高劑量、高效益、高副作用，面對COVID、所有的選擇都要有一些妥協。調整一下我們的心理狀態，才是上策。」

中華捐血運動協會理事長葉金川日前也在報章投書建議，老人和體弱者的接種率比整體接種率重要，「5～11歲學童接種利弊得失的考量，可以加上考量家中阿公阿嬤的保護效果。」

（專家提醒，兒童如果出現精神不佳、嘔吐不止、氣喘不休、疼痛難耐等四大症狀，就要盡快送醫。圖片來源 / Pixbay）

兒童出現精神不佳、嘔吐不止、氣喘不休、疼痛難耐　速就醫

兒童染疫的危險性也在這次事件後更被高度重視。台北馬偕醫院兒童感染科資深主治醫師黃瑽寧在其臉書「黃瑽寧醫師健康講堂」建議家長，不論是新冠病毒或其他造成發燒的病毒感染，如果孩子出現精神不佳，嘔吐不止，氣喘不休，疼痛難耐等四大症狀，最好趕緊送醫。針對新冠病毒感染的孩子，一歲以下，或發燒兩天以上，也建議積極就醫。

不過，黃立民建議，目前台灣約有2～3成確診者為18歲以下族群，但「其中99%的人都是輕症」，家長不必太緊張，如果擔心孩子感染而不讓孩子去上學，其實很划不來；如果真的害怕疫苗的副作用，或許也可請孩子平常就醫的醫療院所醫師給予建議。

黃瑽寧也在臉書指出，兒童不是新冠病毒重症死亡的危險族群，嬰幼兒染疫重症需要呼吸器比例，約在10萬分之1-10之間，跟流感病毒差不多。這個事實到目前為止，並沒有改變。

黃瑽寧表示，兒科醫師每年都會碰到1、2位令人心痛類似病例，可能是流感、腸病毒、EB病毒、皰疹病毒、黴漿菌感染，甚至多數找不到原因。