輕症居家照護》確診符2條件擬在家隔離！口服藥怎麼拿？國外這樣做

從清明連假開始，本土確診持續增加，今天（4月8日）新增384例（新北市146例為最多）、境外移入123例，沒有死亡個案。4月5日，疫情指揮官陳時中首度鬆口，指衡酌醫療量能，推估單日達1,500例確診，輕症確診者須改成在家隔離。指揮中心今天首度公布「輕症確診在家隔離」指引草案，強調需再跟各縣市討論可行性，下週推出正式詳細版。

確診符合2資格　將可啟動在家隔離

什麼情況下，確診可以在家隔離？依據中央公布的《確診個案居家照護管理指引》簡明版，確診後啟動居家照護，須符合2大條件：

• 健康條件：65歲以下，無症狀或輕症確診者，且無懷孕或洗腎；同住的未確診者年齡也要65歲以下，且無懷孕或洗腎。
• 居家環境條件：以1人1室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人1室。不過如果每次浴廁後，都能適當清消，就不限於要在「獨立衛浴設備」的個人專用房隔離。另外，同住的未確診者，在同戶居家隔離原則不超過4人。

指引有了，民眾最關心：何時開始實施？陳時中說，若全國醫療量能超過所能負荷範圍，將由中央統一宣布執行，在那之前，各縣市若有需要，可以先行採用。

日前率先表示欲啟動「輕症在家隔離」的新北市政府則表示，執行面上，仍有許多細則未明朗，「原則上會依照指引的大方向，等中央跟地方下週就細則討論確定後，才有辦法開始辦理。」新北市府預告，明（9日）上午將與各區公所、局處召開會議，與中央對齊執行面的細節。

居家隔離早啟動　各國這樣配送口服藥

更早啟動輕症居家照護的國家，各有讓民眾取得口服藥的管道，其中最廣泛應用的是輝瑞口服藥Paxlovid。臨床數據顯示，只要在症狀出現後3天內服用，Paxlovid能有效減少88.9%的住院、死亡率，若是出現症狀內5天服用，則住院與死亡保護力達87.8%。究竟各國如何把口服藥交到輕症確診者手上？

美國：拿處方到藥局取藥、紐約市免費送到家

早在1月初，美國就已將莫納皮拉韋（Molnupiravir）和Paxlovid兩種口服藥配送到各州，優先提供給重症高風險族群使用。民眾確診後，經醫師的處方，即可至連鎖超市沃爾瑪、部分藥房取得。民眾也可以查看政府建置的官方網站，確定哪些藥房能買到口服藥。

《紐約時報》報導，紐約市政府3日宣布，他們推出全新藥物配送專案，口服藥送到家，全部免費，同樣優先提供給重症高風險族群。專案並與遠距醫療公司Alto Pharmacy合作，執行藥物配送作業。紐約市長亞當斯（Eric Adams）說：「我們想確保沒有感染者會在城市裡趴趴走，所以把藥物直接送到家給確診者。」

韓國：線上問診、3小時內處方藥配送到府

工作旅居韓國的網路創作者芮芮，在YouTube影片中分享確診經驗。芮芮出現症狀後先自行篩檢、並到醫院看診拿藥，第4天篩檢後首度呈陽性，依韓國規定居家隔離，不得外出。居家期間，她與醫師透過App線上問診確定身體狀況，3小時後由醫師處方的藥物配送到府。

（在韓國確診透過線上諮詢後，3小時後處方藥送到府。影片來源／YouTube）

新加坡：醫師處方後，至官方合作診所取得

新加坡衛生科學局（HSA）早前已批准通過Paxlovid為合法的新冠口服藥。《海峽時報》報導，3月24日起，在新加坡3間醫療保健服務診所、20間公共衛生防範診所（PHPCs）都能取得Paxlovid，提供輕症者在家服藥，避免演變為重症。新加坡醫藥服務總監麥錫威（Kenneth Mak）3月底說，各地區醫師才剛著手開立處方，目前僅少數民眾受惠。

加拿大：憑醫師處方領藥，魁北克省藥局可直接領

根據加拿大廣播公司（CBC）報導，確診者應憑採檢陽性證明就醫，並在拿到醫師處方（到診所就醫或線上問診皆可）後，至藥局領藥。目前，全加拿大只有魁北克省的藥局有權力直接替確診者開新冠藥物的處方簽，在其餘大多數省分，民眾都要先到診所拿處方簽，再去藥局領藥。目前在加拿大吵得最熱的議題，是如何把Paxlovid配送到更多地方小藥局，方便民眾拿藥。

英國：24小時內專家評估開藥，民眾反映「取藥遭拒」

根據英國國家衛生服務（NHS）網站，確診者通報確診後，會在24小時內接到官方來電，釐清確診者的症狀、並建議使用特定藥物治療。「部分治療方式是吞服膠囊和藥片，可以在家完成。通常會由NHS安排把藥物寄送到患者手上，或透過親友、NHS的志工轉交。」

不過根據《獨立報》報導，英國部分地區也出現藥物不足問題。照理來說，所有免疫力低下或高風險的族群，都該優先拿到口服藥才對。但有患者向英國媒體反映，他們雖然確診，卻從未收到NHS的電話聯繫，又或者經確定符合拿藥資格後，卻沒下文—沒有人送藥、想領藥但被醫院拒絕。

紐西蘭：憑醫師處方領藥，取藥資格認定嚴

紐西蘭藥品及醫療器材安全管理局（Medsafe）3月批准使用Paxlovid，莫納皮拉韋仍在審核中。在紐西蘭確診，同樣是經醫師開處方簽、民眾取藥的途徑。3月底，大批口服藥送抵紐西蘭，今年預計能拿到6萬次療程的藥量。抗病毒藥物將優先提供給免疫低下、或經醫師評估抵抗力較脆弱的族群。紐西蘭國家廣播電台報導，衛生部長李特（Andrew Little）說：「這是重要的第二道防線，保護那些確診後特別脆弱的人，不演變成重症。」

早前，紐西蘭第一線醫師向公部門反映，面對Omicron引發的爆炸性確診潮，藥物量不足、配送速度太慢。