第3劑疫苗間隔縮短為3個月，我該選哪種疫苗？

面對Omicron變異株來勢洶洶，連日來專家、醫師不斷示警，認為兩劑疫苗無法防範Omicron，且先前已打兩劑AZ疫苗的族群，體內抗體恐已降至不足，因此衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天召開會議，達成共識，考量國內外疫情升溫，為了降低社區傳播風險，指揮官陳時中宣布，第3劑間隔縮短為至少12週，且開放18歲以上全民適用，即日（7日）起生效。

（圖片來源 / 中央流行疫情指揮中心）

陳時中指出，可選擇的追加劑有AZ、莫德納、BNT和高端，除了莫德納的追加劑是半劑之外，其他每種都是原劑量，原則上不管之前第1、2劑打哪個廠牌或是混打，追加劑4種都能選，唯一的例外是第1、2劑都是打AZ的人，不建議追加劑再選AZ，記者會上也有記者追問陳時中如何選擇？他回答，由於他的前兩劑都是AZ，「第3劑應該會打高端吧！」

陳時中也指出，目前全國已符合打第3劑疫苗的數量約有260幾萬人，到1月底會達到768萬人，追加劑的預約和施打由各縣市政府各自安排，疾管署也設置COVID-19疫苗防治一網通，符合第三劑施打條件的人也可依地圖查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間。但也不排除未來若人數太多、縣市安排上有困難，也可能重啟1922疫苗預約平台。

台北市長柯文哲隨後在北市防疫記者會上宣布，1月8日將開放台北COVID-19疫苗預約平台1天，從上午9點到下午5點為止，除了原先的第1、2劑預約之外，110年10月18日前已經接種第2劑的人也可預約追加劑，接種時間為1月10～14日。新北市則宣布，追加劑預約施打可至29區衛生所、415家診所、37家醫院選擇BNT、莫德納、高端及AZ接種，醫院要先預約、衛生所和診所則是掛號就可以打。各縣市COVID-19疫苗接種院所

提高保護力、避免副作用　第3劑該選哪個廠牌？

第3劑該怎麼選才能提高保護力？前台大醫院感染科醫師林氏璧認為，若以邊防人員身處第一線，面對危機較高，一定要能儘量把抗體衝高，因此建議還是以mRNA為主，至於一般民眾基本上只要有打追加劑，都能防重症，打哪個廠牌的都有一定效果。

若想達到最好的保護效果，林氏璧仍建議，不管之前打哪2劑疫苗，都建議第3劑以mRNA為首選，另外以英國混打研究資料來看，半量莫德納的中和抗體比BNT還高，針對Omicron也是莫德納稍微好一點，不過30歲以下的年輕男性如果擔心心肌炎風險的話，可以避開莫德納選BNT。

從不良反應來看，40歲以下民眾打mRNA疫苗後，不良反應比例會較高，包括發燒、全身肌肉痠痛、疲勞等等。以混打研究來看，發生機率在第一劑和第二劑mRNA疫苗之間。而莫德納半量造成不舒服的機率大於BNT全量。如果很在乎這些不適症狀，可以選擇高端，不過林氏璧提醒，目前高端還沒有受到國際的認證。

前兩劑打mRNA的人，不管是莫德納或是BNT，第三劑還是建議mRNA，如果擔心不良反應的話，打高端也可以，至於AZ，雖然國外資料看起來，還是會有效果，但是3、40歲以下的人打AZ要考慮血栓併血小板低下的副作用風險，大約10萬分之一的機率。

至於60歲以上的族群，比較沒有心肌炎的顧慮、不良反應的比例也遠小於年輕人，以效果為優先選擇，希望抗體衝得高、保護力持久一點的話，仍建議打mRNA，半量莫德納或BNT都可以。