避免化療副作用形成保護力破口，關鍵時刻該怎麼做？

美國癌症醫學會指出，癌症患者容易出現感染和併發症，原因除了化療可能削弱免疫，也和癌友常見的「營養不良」有關¹。然而在化療藥物導致的各種副作用之下，食慾差是許多癌友共同的痛，究竟化療副作用該如何應對、化療期間的營養又該怎麼補充，才能順利幫助完成治療？

常見的10種化療副作用對策^2-4

化療藥物會對癌細胞和正常細胞進行「無差別攻擊」，因此會有全身性副作用出現。這些化療副作用不一定會發生，症狀嚴重程度也因人而異，癌友可以在化療治療期間在醫師的協助下透過調整治療內容、搭配藥物輔助和生活習慣的調整來緩解副作用，而在化療結束後，大部分的化療副作用也會跟著消失。

• 化療副作用1:噁心嘔吐、反胃
  採「清淡飲食、少量多餐」原則，避免吃太油、太甜、氣味強烈或有腥味的食物。如果症狀嚴重，可以請醫師開止吐藥物。喝水可採少量多次來確保攝取充足水分，避免因一次大量喝水而有噁心感。
• 化療副作用2:毛髮脫落
  化療期間，清潔時選用溫和不刺激的洗髮用品，日常梳理可使用齒梳大的軟毛梳，若在意外觀或為保暖需求，可準備帽子、假髮。落髮在化療之後就會慢慢再長出來。
• 化療副作用3:口腔黏膜破損
  改吃軟、濕滑、小塊、易吞嚥的半流質或流質飲食，如粥、濃湯、燴飯，用勾芡或加點醬汁來增加潤滑感。避免吃辛辣、刺激的食物，清潔也採用軟毛牙刷，不要使用含有酒精的漱口水，以免加重刺激口腔黏膜，更不舒服。
• 化療副作用4:食慾差
  少量多餐，選擇吃得下、喜歡吃的食物，不用太忌口（但要避免吃生食）。烹調方面可以多用蔥、薑或酸、鹹等變化調味以增加食慾。
• 化療副作用5:味覺改變
  化療會造成味覺改變，可使用蘇打水或綠茶水漱口來幫助改善對食物的味覺並防止感染，也可適當利用調味料改變食物味道。
• 化療副作用6:腹瀉
  避免吃含乳糖的乳製品或高纖食物，可以改吃清淡的粥、喝果汁等，等腸道功能改善再吃一般食物。有腹瀉症狀時也要記得多補充水分，避免脫水。
• 化療副作用7:皮膚炎
  有些人會因化療藥物導致皮膚出現乾燥、皮屑剝落的症狀，或是長出青春痘般的紅疹或又痛又癢的膿皰，建議治療期間留意使用溫和的清潔產品，並擦上低刺激成分的乳液保持濕潤，外出時也要記得防曬，嚴重時仍需就醫。
• 化療副作用8:指甲問題、甲溝炎
  化療除了容易造成指甲出現斷裂，還可能出現指甲內嵌或甲溝炎，導致紅腫、疼痛症狀。與肌膚問題一樣要溫和清潔及保濕，同時定時修剪指甲到適中程度，並選擇舒適、柔軟的鞋子。
• 化療副作用9:白血球降低、免疫力下降
  化療藥物也會影響骨隨的造血功能，出現白血球、紅血球及血小板過低的症狀。有經驗的醫師能夠一定程度地掌控化療副作用，化療停止後只要營養充足，失去的細胞約一周就能恢復正常。治療期間因對外來病菌的抵抗力較弱，避免生食，出門時應配戴口罩、勤洗手、保持乾淨衛生，避免到人潮壅擠的地方或接觸病患，以避免感染。
• 化療副作用10:疲倦、無體力
  腫瘤引起的發炎會干擾身體正常新陳代謝而導致疲倦症狀，此外，化療導致的紅血球降低也可能讓人容易覺得疲倦，治療期間應充分休息、避免體力消耗的活動，日常生活將動作減緩，以避免突發的頭暈或心悸。治療期間應格外留意營養，尤其是鐵質及抗發炎成分的補充。

化療副作用期間營養補充三大原則：高熱量蛋白、適醣、幫助抗發炎與增強保護力的營養素

化療期間的營養好不好，不只是維持保護力的關鍵，也是幫助完成治療的根本。

腫瘤本身會引起全身性發炎，進而影響食慾、體重、營養狀態與治療效果，而化療藥物在殺死癌細胞的同時也會消耗身體更多能量，並削弱防禦外界威脅的保護力⁵。因此，化療期間的營養應以高熱量、高蛋白為基礎目標，並留意熱量來源類別(如碳水化合物)的選擇，並輔以可幫助增強保護力的營養素，來幫助自身強化保護力、避免相關併發症與化療副作用風險。

醣類（碳水化合物）是每天重要的熱量來源，過去很多癌友不敢吃碳水化合物，怕會影響抗癌，事實上碳水化合物會轉化成葡萄糖被細胞利用，2021年權威期刊《Nature》的研究就顛覆觀念，研究顯示喜好運用葡萄糖的是免疫細胞而非腫瘤細胞⁶。與此同時，2021年6月國健署最新頒布之國人膳食營養素參考攝取量，其表示大腦細胞只能藉由碳水化合物獲得能量，有其必須與重要性。故建議每日攝取總熱量建議為50~65%⁷，而同樣美國癌症學會也建議，醣類攝取量要佔每日攝取總熱量的45-65%⁸。所以別再相信『低醣』可以幫助抗癌。

至於能幫助抗發炎的營養素，國際研究建議可多攝取Omega-3(如魚油EPA)。研究證實，每天2克的魚油EPA，可幫助降低發炎指數、進一步幫助促進食慾與維持體重及肌肉^5,9；而相對的，如果缺乏魚油EPA的補充，不論是進食量、體重、肌肉都還是會持續變差^9-10，且癌友體內仍處於發炎狀態，還是會出現許多惱人副作用。

此外，由於化療會導致自身保護力下降，國際學會建議可留意補充維生素A、維生素C、維生素E與鋅^11,13，這些營養素都可幫助強化免疫功能，並降低外來微生物或病毒的入侵 。

聰明搭配癌症專用營養品　 幫助減緩化療副作用、增強保護力

化療期間體重掉是一個警訊，代表身體缺乏維持新陳代謝的足夠養分，對治療的耐受力會變差，甚至不得不中斷治療。

當進食量減少1/3或是因口腔潰爛導致吞嚥困難，除了透過前列方式來改善，也可搭配癌症專用營養品，來快速補足每日需要的高熱量和充足營養。在選擇癌症專用營養品時，也要留意營養成分標示，常見的癌症營養品每cc可提供大於1卡的熱量密度、蛋白質含量通常也高於20%(熱量佔比)、另外多數含有可強化保護力功能與抗發炎的魚油EPA （Omega-3），這些都是幫助癌友根本解決發炎困擾的重要營養素，此外維生素A、C、E與鋅的含量是否足夠，以及魚油EPA （Omega-3）含量是否可滿足每日2克劑量….等，都是不可忽略的挑選重點，面面俱到才能確保買到的是真正能幫助預防化療副作用的營養品。

化療是一個漫長的過程，但也是通往康復的必經之路。雖然很辛苦，但其實也有聰明的方法可以讓我們與化療好好共處，只要顧好營養並且建議適時的讓營養品幫助自己管理營養狀態，這化療療程就能較順利完成!!!

參考文獻

1. The American Cancer Society ; Why People with Cancer Are More Likely to Get Infections. March 13, 2020
2. 台灣癌症基金會;要化療了，你準備好了嗎？ 
3. 國泰綜合治療醫院;化學治療與飲食照護,March 11,2021
4. 奇美衛教資訊網-血液腫瘤科;接受化學治療病人之自我照護《手冊》,December, 2018
5. Clinical Nutrition 36 (2017) 1187-1196
6. Nature volume 593, pages282–288 (2021)
7. 國人膳食營養素參考攝取量-第八版-Q&A 與總表
8. CA Cancer J Clin 2012;62:242-274
9. Sanchez-Lara K et al. Clin Nutr 2014; 33:1017-23
10. Guarcello M et al. Nutr Ther Metab 2007; 25:25-30
11. 1.Clin Nutr. 2020 Jun; 39(6): 1631–1638 
12. bmjnph 2020;3:e000085
13. Maturitas. 2021 Jan;143:1-9