染疫重症孕婦心肺衰竭，台北慈濟醫院提早剖腹，母女均安喜迎新生命

為了預防染疫病患有緊急手術需求，台北慈濟醫院超前部署，今年3月建置完成「正壓手術室」，昨天第一次派上用場，為這名重症孕婦剖腹生產。

建置「正壓手術室」 台北慈濟醫院為染疫需開刀病人超前部署 

「『正壓手術室』是以正壓模式將帶有污染的氣體排出，開刀房四周廊道則是負壓環境，這樣受污染的空氣會被排風器攔截吸走，」台北慈濟醫院工務室主任楊明崇解釋，這樣不同空間的空氣不會交叉，受汙染的空氣也不會污染其他房間。

台北慈濟醫院副院長鄭敬楓表示，這名從外院轉來的重症32歲孕婦懷孕32週，因為疫染，肺部跟心臟功能都衰竭，相當危急，有插管必要，但因懷孕在治療上有更多考量，治療難題包括孕婦因懷孕心肺負擔重、寶寶壓迫媽媽臟器，以及懷孕時部分治療藥物無法使用等多重因素，醫療團隊會診婦產部、兒科部、麻醉部討論醫療計畫。（推薦閱讀：新冠肺炎奪命3大特徵，3重點避免染疫變重症）

「孕婦的血氧已經掉到醫學上不能接受的地步，胸部X片顯示她的肺部大概有一半以上都已經白化，」婦產部產科主任張銀光醫師表示，孕婦喘到给予100％的純氧都快撐不下去，考量插管後的治療藥物恐傷害胎兒，醫療團隊決定提早讓寶寶出來，除了減輕媽媽的心肺負擔，媽媽插管後治療及用藥也可以少了顧忌。

（剖腹產後，醫護人員為產婦、初生嬰兒進行相關處置，圖片來源 / 台北慈濟醫院）

醫療團隊擬出治療計劃後，與家屬、病人三方視訊會議，敲定剖腹生產，安排5月27日一早手術，孕婦在病房插管後送進正壓手術室全身麻醉剖腹生產，整個產程平安順利，手術30分鐘後寶寶出生，重1,565公克，生命跡象穩定。產後媽媽和寶寶立即分送外科加護病房及兒科加護病房負壓隔離病房進行後續醫療處置。「很高興這個特別建置的正壓手術房迎來新生命，讓一個小寶寶順利誕生。」鄭敬楓表示。

手術前縝密沙盤推演　手術時團隊全副武裝  兔寶寶裝+２層口罩3層手套

「因孕婦是重症患者，醫療團隊事前做了縝密規劃，」張銀光說，團隊多次沙盤推演及動線排練，包括病人如何從負壓隔離病房送到開刀房，手術完成後媽媽及寶寶如何分別送外科及小兒科加護病房。

由於疫情的關係，台北慈濟醫院也嚴格管控進開刀房的人數，「我們很嚴謹的計算，婦產科3位，兒科2位，另外再加上刷手、麻醉等相關人員，整個人數限制在10～11人，」鄭敬楓說，「嚴格做到新冠肺炎的管控跟感控。」

醫護人員的防護措施也做好做滿，所有在開刀房裡的同仁，不管是麻醉科、小兒科、婦產科，以及旁邊的刷手、流動的護理人員，統統都全副武裝，「大家身上從頭到腳的裝備有頭套、N95口罩、隔離的兔寶寶裝、腳套，手套戴了3層，口罩除了N95口罩，外面還加了外科手術口罩，每個人包得密不透風。」

（全副武裝的醫護人員在手術順利完成後振奮無比。圖片來源 / 台北慈濟醫院）

寶寶將採檢2次確認是否被媽媽感染　

「寶寶出生後，媽媽心肺負擔相對降低，插管治療後，未來疾病的預後應該可以朝向好的方向走，」張銀光說，預計今天稍晚開始以鼻胃管提供流質食物為媽媽補充營養。

寶寶則在保溫箱內接受照護與觀察。台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任趙露露醫師表示，寶寶因早產，肺部功能稍微不成熟，出生時有呼吸窘迫的現象，目前還需要用鼻部的正壓呼吸器輔助呼吸，所幸生命跡象都穩定，呼吸、心跳、血氧及血壓都在正常範圍內，今天的X光檢查也沒有發現問題。（推薦閱讀：她臨盆確診新冠　萬芳醫院「兔寶寶衣」大隊接生：這是場神聖戰役）

（新生兒目前在兒科加護病房負壓隔離室的保溫箱內，由醫護人員照顧。圖片來源 / 台北慈濟醫院）

「根據統計，孕婦如果是新冠肺炎患者，生產前跟生產時寶寶被垂直感染的機率是1～3%左右，產後寶寶也可能被主要照顧者或環境中的飛沫或接觸感染。」趙露露表示，為了降低寶寶在生產過程中被媽媽血水或羊水感染的機會，寶寶一出生兒科立刻幫寶寶洗澡，兒科團隊也依照國外的指引，在寶寶出生後24小時及48小時兩次採檢，如果結果都是陰性，初步可排除被媽媽垂直感染的機率。